Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений
1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений пациенту, его законному представителю либо супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам, полнородным и неполнородным (имеющим общих отца или мать) братьям и сестрам)¹ либо иным лицам, указанным пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, в том числе после смерти пациента, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, а также иным лицам.
В случае смерти пациента заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему федеральный контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию².
2. Справки могут запрашиваться в отношении информации и сведений:
а) о факте обращения пациента за медицинской помощью;
б) об оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации;
в) о факте прохождения пациентом медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, в том числе профилактического медицинского осмотра, диспансеризации, медицинского обследования и (или) лечения;
г) о наличии (отсутствии) у пациента заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
д) об освобождении обучающихся от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности обучающимися, обучения в связи с заболеванием или состоянием;
е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, посещения обучающимися образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности обучающимися, учебы;
ж) о проведенных пациенту профилактических прививках;
з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования;
к) в отношении иных сведений, имеющих отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию пациенту медицинской помощи в медицинской организации.
3. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента (в том числе комиссионного) и, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации, содержат комплексную оценку состояния здоровья пациента, включая:
а) описание проведенного медицинского обследования и (или) лечения, их результатов;
б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов для медицинского применения;
в) обоснованные выводы:
о наличии (отсутствии) у пациента заболевания, состояния, факторов риска развития заболеваний, состояний;
о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, осуществления отдельных видов деятельности обучающихся, учебы;
о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;
г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи.
4. Справки и медицинские заключения выдаются в произвольной форме, если законодательством Российской Федерации не установлено иное, на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
5. Справки и медицинские заключения на бумажном носителе выдаются лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 1 настоящего Порядка, при его (их) личном обращении в медицинскую организацию за получением указанных документов при предъявлении документа, удостоверяющего личность, за исключением случая, указанного в пункте 6 настоящего Порядка.
6. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ, справки и медицинские заключения на бумажном носителе выдаются родителю или иному законному представителю при личном обращении за получением указанных документов при предъявлении документа, удостоверяющего личность родителя или иного законного представителя.
7. Справки и медицинские заключения в форме электронных документов предоставляются лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 1 настоящего Порядка, при личном обращении или при направлении запроса в электронной форме, подписанного электронной подписью в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. № 63-ФЗ "Об электронной подписи".
8. Справки на бумажном носителе выдаются с проставлением штампа медицинской организации на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушером (акушеркой), заверяются личной печатью врача (в случае оформления справки за подписью врача) и печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
При оформлении справок в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, используются печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией.
9. Медицинские заключения на бумажном носителе выдаются с проставлением штампа медицинской организации на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение подписывается членами и председателем врачебной комиссии медицинской организации.
При оформлении медицинских заключений в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, используются печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией.
10. Медицинские заключения и справки в форме электронных документов формируются с использованием медицинских информационных систем, предусмотренных частью 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
11. Справки и медицинские заключения в форме электронных документов выдаются посредством медицинских информационных систем, предусмотренных частью 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ, федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"³, региональных порталов государственных и муниципальных услуг (функций)⁴, если лицом, указанным в пункте 1 настоящего Порядка, не определен (выбран) иной способ получения (выдачи) справки или заключения.
12. Справки и медицинские заключения выдаются на основании информации, содержащейся в медицинской документации пациента.
13. Медицинские заключения выдаются по результатам медицинского освидетельствования, медицинского осмотра, диспансеризации, принятия решения врачебной комиссией медицинской организации, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.
Срок выдачи медицинского заключения не должен превышать 3 рабочих дней после дня проведения медицинского освидетельствования, медицинского осмотра, диспансеризации, принятия решения врачебной комиссией медицинской организации, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения, за исключением заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица (органа), указанного в абзаце втором пункта 1 настоящего Порядка.
14. Сведения о выдаче лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 1 настоящего Порядка, справки, медицинского заключения вносятся в медицинскую документацию пациента.
──────────────────────────────
¹ Статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
² Часть 5 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
³ Пункт 1 Положения о федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 октября 2011 г. № 861.
⁴ Пункт 2 требований к региональным порталам государственных и муниципальных услуг (функций), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 октября 2011 г. № 861.