Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.04.2025 № 268н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха в организациях отдыха детей и их оздоровления¹ (далее соответственно - оздоровление и отдых, организации), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по "Педиатрии", "Сестринскому делу в педиатрии", или договор об оказании медицинской помощи, заключаемый между организацией и медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по "Педиатрии", "Сестринскому делу в педиатрии", за исключением детских лагерей палаточного типа с численностью несовершеннолетних менее 100 человек и лагерей, организованных образовательными организациями, осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием (далее - школьные лагеря).

______________________________

¹ Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 13 июля 2017 г. № 656 "Об утверждении примерных положений об организациях отдыха детей и их оздоровления" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 августа 2017 г., регистрационный № 47607).

2. В организации направляются несовершеннолетние, не имеющие следующих медицинских противопоказаний для пребывания в организациях:

соматические заболевания в острой и подострой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, в стадии декомпенсации;

инфекционные и паразитарные болезни, в том числе с поражением глаз и кожи, инфестации (педикулез, чесотка) - в период до окончания срока изоляции;

установленный диагноз "бактерионосительство возбудителей кишечных инфекций, дифтерии";

активный туберкулез любой локализации;

наличие контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение 21 календарного дня до дня заезда в организацию;

отсутствие профилактических прививок в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий²;

______________________________

² Часть 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний".

злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии;

эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению;

эпилепсия с медикаментозной ремиссией менее 1 года (за исключением образовательных организаций, осуществляющих организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием);

кахексия;

психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, а также иные психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих;

хронические заболевания, требующие соблюдения назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) (для детских лагерей палаточного типа).

3. Несовершеннолетние, нуждающиеся в соблюдении назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и (или) специализированных продуктов лечебного питания, использование медицинских изделий), направляются в организации, в которых созданы условия для их пребывания, в том числе наличие врача-педиатра или врача общей практики (семейного врача), условия для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, передаваемых в организации законными представителями несовершеннолетних.

Несовершеннолетние, нуждающиеся в сопровождении и (или) индивидуальной помощи в связи с имеющимися физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, направляются в организации, в которых созданы условия для их пребывания в сопровождении законных представителей несовершеннолетних или иных лиц при наличии доверенности, оформленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и медицинской справки о состоянии здоровья сопровождающего лица.

Для детей-инвалидов нуждаемость в сопровождении и (или) индивидуальной помощи определяется в соответствии с имеющимися ограничениями основных категорий жизнедеятельности, указанных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида.

4. Прием несовершеннолетних в организации осуществляется при наличии медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления³, выданной медицинской организацией (иной организацией), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях детям, и при отсутствии инфекционных болезней и инфестации (педикулез, чесотка) в день заезда в организацию.

______________________________

³ Подпункт 5.2.199 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (далее - Положение о Министерстве).

5. Несовершеннолетним во время оздоровления и отдыха в организациях гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказываемой выездными бригадами скорой медицинской помощи.

6. Организация оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и отдыха в организациях осуществляется этими организациями.

7. До оказания медицинской помощи несовершеннолетним при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших несовершеннолетних, до оказания медицинской помощи организация обеспечивает оказание первой помощи лицами, имеющими соответствующие подготовку и (или) навыки⁴, и в случае необходимости транспортировку несовершеннолетнего в медицинскую организацию.

______________________________

⁴ Часть 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Организация обеспечивает укомплектованность аптечки для оказания первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий⁵ (для организаций, не осуществляющих образовательную деятельность) или аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность⁶.

______________________________

⁵ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. № 262н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2024 г., регистрационный № 78396), действует до 1 сентября 2030 г.

⁶ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. № 261н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2024 г., регистрационный № 78364), действует до 1 сентября 2030 г.

8. Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в период оздоровления и отдыха в организациях в экстренной форме и неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний оказывается в медицинском пункте организации (далее - медицинский пункт) (за исключением организаций, указанных в пунктах 20 - 21 настоящего Порядка) медицинскими работниками, состоящими в штате организации, и (или) на основании договора возмездного оказания медицинских услуг, заключенного между организацией и медицинской организацией.

9. В медицинском пункте размещается информация о номерах телефонов и адресах экстренных оперативных служб, а также ближайших медицинских организаций.

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в экстренной форме и неотложной форме в медицинском пункте организации оказывается врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером⁷ (при наличии договора возмездного оказания медицинских услуг, заключенного между организацией и медицинской организацией).

______________________________

⁷ Подпункт 5.2.26 пункта 5 Положения о Министерстве.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в экстренной форме и неотложной форме в медицинском пункте организации оказывается медицинской сестрой (медицинским братом) или медицинской сестрой - специалистом по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинским братом - специалистом по оказанию медицинской помощи обучающимся).

11. Штатные нормативы медицинского персонала медицинского пункта определяются объемом оказываемой медицинской помощи и числом несовершеннолетних в организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского пункта организаций отдыха детей и их оздоровления (за исключением лагерей палаточного типа с числом детей менее 100 человек и лагерей, организованных образовательными организациями, осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием), предусмотренных приложением № 1 к настоящему Порядку.

12. На должность врача-педиатра медицинского пункта назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием⁸ (далее - Квалификационные требования) по специальности "Педиатрия", а также требованиям профессионального стандарта по соответствующей специальности (при его наличии), без предъявления требований к стажу работы.

______________________________

⁸ Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве.

13. На должность врача общей практики (семейного врача) медицинского пункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)"⁸, а также требованиям профессионального стандарта по соответствующей специальности (при его наличии), без предъявления требований к стажу работы.

14. На должность медицинской сестры - специалиста по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинского брата - специалиста по оказанию медицинской помощи обучающимся) медицинского пункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта по соответствующей специальности (при его наличии), без предъявления требований к стажу работы.

15. На должности фельдшера, медицинской сестры (медицинского брата) медицинского пункта назначаются медицинские работники соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, а также требованиям профессионального стандарта по соответствующей специальности (при его наличии).

16. Организации обеспечивают оснащение медицинского пункта согласно стандарту оснащения медицинского пункта организации отдыха детей и их оздоровления (за исключением лагерей палаточного типа с числом детей менее 100 человек и лагерей, организованных образовательными организациями, осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием), предусмотренным приложением № 2 к настоящему Порядку (далее - стандарт оснащения).

Медицинскому оборудованию, предусмотренному стандартом оснащения, соответствуют медицинские изделия, отнесенные как непосредственно к виду с указанным кодом, так и к другим видам, созданным на его основе (в рамках ведения номенклатурной классификации медицинских изделий по видам⁹ и наследующим его классификационные признаки, информация об истории изменения которых размещена на официальном сайте Росздравнадзора в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также медицинские изделия, отнесенные к видам, которые совместно с указанным в стандарте соответствуют одной позиции каталога товаров, работ, услуг).

______________________________

⁹ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).

17. Организации обеспечивают медицинский пункт лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи в медицинском пункте организации отдыха детей и их оздоровления (за исключением лагерей палаточного типа с числом детей менее 100 человек и лагерей, организованных образовательными организациями, осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием), предусмотренными приложением № 3 к настоящему Порядку, и медицинскими изделиями в соответствии со стандартом оснащения, необходимыми для оказания медицинской помощи в медицинском пункте.

18. В медицинском пункте предусматриваются:

кабинет врача;

пост медицинской сестры;

процедурный кабинет;

изолятор;

помещения для приготовления дезинфицирующих растворов и хранения уборочного инвентаря, предназначенного для помещений медицинского назначения;

туалет с умывальником.

19. Медицинский пункт осуществляет следующие функции:

принятие решения о приеме несовершеннолетних в организацию по результатам обязательного осмотра кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы несовершеннолетних, измерения температуры тела в день заезда в организацию при отсутствии инфекционных болезней и инфестации (педикулез, чесотка) в день заезда в организацию;

проведение осмотра кожных покровов и видимых слизистых, волосистой части головы несовершеннолетних - 1 раз в 7 дней и за 1 - 3 дня до окончания пребывания их в организации;

оказание несовершеннолетним в экстренной форме и неотложной форме первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;

проверка срока годности и хранение передаваемых в организации законными представителями несовершеннолетних лекарственных препаратов для медицинского применения;

раздача лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним с ведением листа назначений на каждого несовершеннолетнего, нуждающегося в соблюдении режима лечения по назначению лечащего врача;

контроль за соблюдением приема лекарственных препаратов для медицинского применения и (или) специализированных продуктов лечебного питания несовершеннолетними, нуждающимися в соблюдении режима лечения, необходимость которого подтверждена медицинской справкой, указанной в пункте 4 настоящего Порядка, которая содержит наименование, дату назначения лекарственного препарата для медицинского применения и (или) специализированного продукта лечебного питания, дозировку, кратность приема и длительность применения, и (или) использование медицинских изделий;

обеспечение изоляции несовершеннолетних при возникновении острых инфекционных болезней до момента их перевода в медицинскую организацию;

направление несовершеннолетних по медицинским показаниям в медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи;

участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации питания и соблюдением питьевого режима, занятий физкультурой и спортом, культурно-массовых мероприятий, обучения и воспитания несовершеннолетних в организациях;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в организациях;

обеспечение регистрации и передачи экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

обеспечение медицинского сопровождения несовершеннолетних во время проведения физкультурных мероприятий, походов, купаний, экскурсий;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

ведение медицинской документации;

обеспечение сбора, хранения и уничтожение медицинских отходов.

20. Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в лагерях, организованных образовательными организациями, осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием, организуется и оказывается согласно Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, установленному уполномоченным федеральным органом исполнительной власти¹⁰.

______________________________

¹⁰ Подпункт 5.2.60 пункта 5 Положения о Министерстве.

21. В детских лагерях палаточного типа с численностью несовершеннолетних менее 100 человек несовершеннолетним при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, оказывается первая помощь лицами, имеющими соответствующие подготовку и (или) навыки, в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка.