Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 46
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
| N82.3 | Свищ влагалищно-толстокишечный |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,16 | 1 |
| В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,48 | 1 |
| В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,16 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А26.01.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам | 0,2 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.18.001 | Колоноскопия | 0,4 | 1 |
| А03.18.001.001 | Видеоколоноскопия | 0,4 | 1 |
| А03.19.004 | Ректосигмоидоскопия | 0,2 | 1 |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| А04.19.001.001 | Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное | 0,7 | 1 |
| А05.19.003 | Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 1 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,3 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,04 | 1 |
| В01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,2 | 5 |
| В01.001.007 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | 11 |
| В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,12 | 1 |
| В01.018.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный | 0,6 | 5 |
| В01.018.003 | Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,6 | 11 |
| В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,04 | 1 |
| В01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,2 | 5 |
| В01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | 11 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,2 | 1 |
| А08.20.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища | 0,2 | 1 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.01.036.001 | Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг) | 0,021 | 1 |
| А16.18.024 | Закрытие толстокишечных свищей | 0,021 | 1 |
| А16.19.006.001 | Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика | 0,042 | 1 |
| А16.19.006.002 | Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки | 0,57 | 1 |
| А16.19.015 | Сфинктеропластика | 0,081 | 1 |
| А16.19.021.001 | Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища | 0,021 | 1 |
| А16.30.067 | Иссечение поверхностного свищевого хода | 0,27 | 1 |
| А22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 0,051 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,63 | 2 |
| А14.19.006 | Постановка сифонной клизмы | 0,16 | 1 |
| А22.20.001 | Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов | 0,01 | 7 |
| А22.20.001.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально | 0,02 | 7 |
| А22.30.036 | Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии | 0,02 | 7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| A06AD | Осмотические слабительные средства | |||||
| Лактулоза | 0,39 | г | 20 | 160 | ||
| Макрогол | 0,39 | г | 20 | 160 | ||
| D08AC | Бигуаниды и амидины | |||||
| Хлоргексидин | 0,4 | мг | 50 | 500 | ||
| D08AG | Препараты йода | |||||
| Повидон-Йод | 0,4 | г | 1 | 10 | ||
| D08AJ | Четвертичные аммониевые соединения | |||||
| Бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний | 0,2 | мг | 1 | 10 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | |||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | 0,29 | мг | 2 000 + 400 | 2 000 + 400 | ||
| J01XD | Производные имидазола | |||||
| Метронидазол | 0,49 | г | 1 | 1 | ||
| Метронидазол | 0,49 | мг | 1 500 | 3 000 | ||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
| Кетопрофен | 0,9 | мг | 100 | 400 | ||
| N02AX | Другие опиоиды | |||||
| Трамадол | 0,8 | мг | 200 | 200 | ||
| N02BB | Пиразолоны | |||||
| Метамизол натрия | 0,5 | г | 2 | 8 | ||
| Р01АВ | Производные нитроимидазола | |||||
| Метронидазол | 0,49 | мг | 750 | 3 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 11 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.