Приложение № 1. Порядок прохождения работниками подразделений транспортной безопасности профилактического медицинского осмотра, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов
1. Профилактический медицинский осмотр, включающий в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее соответственно - медицинский осмотр, химико-токсикологические исследования), проводится в отношении работников подразделений транспортной безопасности (далее - работники) в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.
2. Медицинский осмотр проводится ежегодно (один раз в год).
3. Организация проведения медицинского осмотра осуществляется работодателем. Проведение медицинского осмотра осуществляется за счет средств работодателя.
4. Медицинский осмотр проводится в следующем объеме:
1) осмотр врачом-психиатром-наркологом;
2) химико-токсикологические исследования.
5. Медицинский осмотр проводится медицинскими и иными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по психиатрии-наркологии и лабораторной диагностике и (или) клинической лабораторной диагностике (далее - медицинская организация).
6. В случае отсутствия у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей работы (услуги) по лабораторной диагностике или клинической лабораторной диагностике, такая медицинская организация привлекает на договорной основе к проведению медицинского осмотра медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую указанные работы (услуги).
7. Медицинский осмотр проводится врачом-психиатром-наркологом на основании поименных списков работников, подлежащих медицинскому осмотру (далее - поименные списки).
8. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем и не позднее, чем за один месяц до начала календарного года направляются в медицинскую организацию, с которой работодателем заключен договор на проведение медицинских осмотров.
9. В поименных списках указываются следующие сведения:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии), профессия (должность) работника;
2) наименование выполняемого работником вида работы;
3) наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).
10. Медицинская организация после получения от работодателя поименного списка составляет календарный план проведения медицинских осмотров с указанием дат и мест их проведения (далее - календарный план).
11. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем, утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении медицинских осмотров.
12. В случае невозможности прохождения работником медицинского осмотра в даты, установленные календарным планом, иные даты его прохождения согласовываются работодателем и руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации.
13. В целях прохождения работником медицинского осмотра работодатель выдает работнику направление на медицинский осмотр (далее - направление) в соответствии с пунктами 14 и 15 настоящего Порядка.
14. Направление оформляется на основании утвержденного работодателем поименного списка и содержит:
1) наименование работодателя;
2) наименование и адрес медицинской организации, основной государственный регистрационный номер (далее - ОГРН);
3) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, профессия (должность) работника.
15. Направление подписывается работодателем с указанием его должности, фамилии, инициалов. Направление выдается работнику под подпись. Работодатель организует учет выданных направлений.
16. Для прохождения медицинского осмотра работник представляет в медицинскую организацию направление и документ, удостоверяющий личность.
17. На работника, проходящего медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях¹ (далее - медицинская карта).
______________________________
¹ Подпункт 5.2.199 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
18. Химико-токсикологические исследования проводятся в целях выявления и последующей идентификации в образце биологического материала (мочи) работника, проходящего медицинский осмотр, наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
19. Химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа:
1) I этап - предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на выявление в образце биологического материала (мочи) работника наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
2) II этап - подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образце биологического материала (мочи) работника наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
20. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.
21. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований, с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.
22. По окончании предварительных химико-токсикологических исследований в случае отсутствия в образце биологического материала (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов подтверждающие химико-токсикологические исследования не проводятся и медицинский осмотр считается завершенным, за исключением случая, указанного в абзаце втором пункта 23 настоящего Порядка.
23. В случае выявления в ходе предварительных химико-токсикологических исследований в образце биологического материала (мочи) работника наркотических средств, и (или) психотропных веществ, и (или) их метаболитов проводятся подтверждающие химико-токсикологические исследования данного образца биологического материала (мочи) работника методом хроматомасс-спектрометрии.
Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся вне зависимости от результатов предварительных химико-токсикологических исследований в случае выявления врачом-психиатром-наркологом, проводящим медицинский осмотр, у работника не менее трех из следующих клинических признаков опьянения:
1) неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;
2) заторможенность, сонливость или возбуждение;
3) эмоциональная неустойчивость;
4) ускорение или замедление темпа мышления;
5) гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз;
6) инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых;
7) сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз;
8) учащение или замедление дыхания;
9) тахикардия или брадикардия;
10) сужение или расширение зрачков;
11) вялая реакция зрачков на свет;
12) двигательное возбуждение или заторможенность;
13) пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
14) неустойчивость в позе Ромберга;
15) ошибки при выполнении координаторных проб;
16) тремор век и (или) языка, рук;
17) нарушение речи в виде дизартрии;
18) признаки внутривенного введения средств (веществ), включая следы от инъекций.
24. Срок доставки образца биологического материала (мочи) работника в медицинскую организацию, проводящую подтверждающее химико-токсикологическое исследование, не должен превышать десяти рабочих дней со дня отбора образца биологического материала (мочи) работника.
25. Срок проведения подтверждающего химико-токсикологического исследования не должен превышать трех рабочих дней со дня поступления образца биологического материала (мочи) работника в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие химико-токсикологические исследования.
26. Образцы биологических материалов (мочи) работников хранятся в медицинской организации, проводящей подтверждающие химико-токсикологические исследования.
27. По результатам подтверждающих химико-токсикологических исследований оформляется справка о результатах химико-токсикологических исследований, которая представляется медицинской организацией, проводившей подтверждающие химико-токсикологические исследования, в медицинскую организацию, направившую образец биологического материала (мочи) работника.
28. Результаты химико-токсикологических исследований вносятся в медицинскую карту.
29. При получении результатов подтверждающих химико-токсикологических исследований медицинский осмотр считается завершенным.
30. По завершении медицинского осмотра врач-психиатр-нарколог оформляет заключение, выдаваемое по результатам прохождения работниками подразделений транспортной безопасности профилактического медицинского осмотра, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, форма которого предусмотрена приложением № 2 к настоящему приказу (далее - заключение).
31. Заключение оформляется в двух экземплярах, один из которых в день оформления заключения выдается работнику на руки, а второй приобщается к медицинской карте.
32. При отказе работника от прохождения осмотра врачом-психиатром-наркологом или от прохождения химико-токсикологических исследований, заключение не оформляется.
33. По желанию работника в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.
34. Выданные заключения регистрируются в журнале регистрации выданных заключений с отражением в нем следующих сведений:
1) дата выдачи заключения;
2) номер заключения;
3) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;
4) дата рождения работника;
5) наименование работодателя;
6) наименование выполняемого работником вида работы;
7) результаты медицинского осмотра, в том числе проведенных химико-токсикологических исследований.
35. По итогам проведения медицинского осмотра уполномоченным работником медицинской организации в течение пяти рабочих дней составляется заключительный акт, который утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации, заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами. Заключительный акт составляется в двух экземплярах, один из которых направляется работодателю, а второй хранится в медицинской организации в течение пяти лет.
36. В заключительном акте указываются:
1) наименование и адрес медицинской организации, ОГРН;
2) дата составления заключительного акта;
3) наименование работодателя;
4) численность работников, подлежащих медицинскому осмотру;
5) численность работников, прошедших медицинский осмотр;
6) процент охвата работников медицинским осмотром;
7) численность работников, не завершивших медицинский осмотр;
8) список работников, не завершивших медицинский осмотр;
9) численность работников, не прошедших медицинский осмотр;
10) список работников, не прошедших медицинский осмотр.