Приказ Федерального медико-биологического агентства от 02.08.2022 № 184"Об утверждении порядка рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты и формы акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов"

УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 2 августа 2022 г. № 184

Форма

АКТ № _____ безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов

от ____ ____________ 20__ г.

Организация-поставщик:

___________________________________________________________________________

(наименование, адрес местонахождения, почтовый адрес, телефон, факс)

в лице _____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или уполномоченного им лица)

на основании постановления Правительства Российской Федерации от 06.08.2013 № 674 "Об утверждении Правил безвозмездного обеспечения медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования", принятого по заявке на донорскую кровь и (или) ее компоненты организации-получателя,

___________________________________________________________________________

(наименование, адрес местонахождения, почтовый адрес, телефон, факс организации-получателя)

в лице _____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или уполномоченного им лица)

безвозмездно передает донорскую кровь и (или) ее компоненты

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, объем, номера контейнера, группа крови по системе АВО, резус-принадлежность, антигены эритроцитов)

для ________________________________________________________________________

(цель использования донорской крови и (или) ее компонентов)