Действует с 26 апреля 2022 г.
Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,99 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.15.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы | 0,2 | 1 |
| А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,99 | 1 |
| А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 19-9 в крови | 0,99 | 1 |
| А27.05.040 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови | 0,049 | 1 |
| А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,2 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,99 | 1 |
| А04.14.003 | Эндосонография панкреатобиллиарной зоны | 0,49 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,99 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,99 | 1 |
| А04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,01 | 1 |
| А05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,74 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,15 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,74 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,99 | 1 |
| А06.14.007 | Ретроградная холангиопанкреатография | 0,2 | 1 |
| А06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,15 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,99 | 1 |
| А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,2 | 1 |
| А11.15.001.001 | Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,14 | 2 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 2 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,83 | 35 |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,55 | 12 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.15.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы | 0,14 | 1 |
| А08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,029 | 1 |
| А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,68 | 3 |
| А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 1 | 5 |
| А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,14 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,98 | 8 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,98 | 15 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,98 | 15 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,98 | 15 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,44 | 5 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,44 | 5 |
| А04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,22 | 5 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,98 | 8 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,88 | 5 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.15.009.002 | Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией | 0,029 | 1 |
| А16.15.010.001 | Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка | 0,11 | 1 |
| А16.15.011 | Тотальная дуоденопанкреатэктомия | 0,0072 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,14 | 19 |
| А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,41 | 5 |
| 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз | ||||||
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Гемцитабин | 0,38 | мг | 1 790 | 30 430 | ||
| Фторурацил | 0,022 | мг | 1 790 | 28 640 | ||
| Фторурацил | 0,009 | мг | 3 580 | 85 920 | ||
| Фторурацил | 0,009 | мг | 716 | 5 728 | ||
| Фторурацил | 0,33 | мг | 2 148 | 49 404 | ||
| Фторурацил | 0,016 | мкг | 760 750 | 22 822 500 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Паклитаксел+[Альбумин] | 0,26 | мкг | 223 750 | 2 908 750 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Пембролизумаб | 0,0026 | мг | 200 | 800 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Олапариб | 0,022 | мг | 600 | 78 600 | ||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,42 | 21 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.