Действует с 11 апреля 2021 г.
Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Полпациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
С22.0 Печеночноклеточный рак
| 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния | |||
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,78 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,39 | 1 |
| А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,77 | 1 |
| А26.05.020.002 | Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование | 0,39 | 2 |
| А26.06.036.001 | Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование | 0,77 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови | 0,77 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03. 16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,77 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,77 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,77 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,039 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,58 | 1 |
| А05.30.005.002 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата | 0,12 | 1 |
| А06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,039 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,077 | 1 |
| А07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,077 | 1 |
| А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,039 | 1 |
| A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,39 | 1 |
| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением | |||
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,088 | 2 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,00058 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 10 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 57 |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,00058 | 4 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,47 | 1 |
| А08.14.002 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей печени | 0,39 | 1 |
| А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,89 | 7 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 5 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 5 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 4 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 3 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 3 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,27 | 4 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,44 | 4 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,64 | 3 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,36 | 1 |
| A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,023 | 1 |
| А16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,029 | 1 |
| А16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,029 | 1 |
| А16.14.036 | Гемигепатэктомия | 0,03 | 1 |
| А16.14.037 | Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени | 0,0048 | 1 |
| А16.28.068 | Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов | 0,23 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,00058 | 4 |
| 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз | ||||||
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,07 | мг | 240 | 5 040 | ||
| Ниволумаб | 0,07 | мг | 210 | 4 410 | ||
| Ниволумаб | 0,07 | мг | 480 | 6 720 | ||
| Пембролизумаб | 0,056 | мг | 200 | 2 600 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Кабозантиниб | 0,061 | мг | 60 | 1 800 | ||
| Ленватиниб | 0,11 | мг | 12 | 3 600 | ||
| Ленватиниб | 0,057 | мг | 8 | 2 400 | ||
| Регорафениб | 0,11 | мг | 160 | 3 360 | ||
| Сорафениб | 0,27 | мг | 800 | 144 000 | ||
| 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания | ||
| Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,088 | 3 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,84 | 4 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.