Приложение № 4. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 146
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
С51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.01.002 | Цитологическое исследование микропрепарата кожи | 1 | 1 |
| А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,5 | 1 |
| А08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| А08.20.012 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 1 | 1 |
| А08.20.016 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы | 1 | 1 |
| А08.20.017.001 | Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала | 1 | 1 |
| А09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,3 | 1 |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| А03.20.004 | Вагиноскопия | 1 | 1 |
| А03.20.005 | Вульвоскопия | 1 | 1 |
| А03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| А04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,7 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,25 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 1 |
| А07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,1 | 1 |
| A11.01.016 | Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи | 1 | 1 |
| А11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,5 | 1 |
| А11.20.002 | Получение цервикального мазка | 1 | 1 |
| А11.20.037 | Биопсия вульвы радиоволновая | 1 | 1 |
| А11.20.039 | Получение соскоба с вульвы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,02 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,016 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,02 | 11 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,17 | 38 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,01 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,002 | 1 |
| А08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,02 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,38 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,38 | 2 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,38 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,016 | 1 |
| А04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,02 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,02 | 1 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,016 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,17 | 1 |
| А07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,086 | 1 |
| А07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,17 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,02 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.30.022.001 | Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,02 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,042 | 3 |
| А07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,013 | 35 |
| А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,078 | 35 |
| А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,039 | 35 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| В01АВ | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,02 | анти-Ха ME | 5 700 | 39 900 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,02 | 7 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.