Действует с 8 сентября 2024 г.
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7, пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", с целью совершенствования защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, информирования граждан о порядке обеспечения и защиты их прав приказываю:
1. Установить:
а) форму отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
б) порядок ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 8 ноября 2022 г. № 157н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2022 г., регистрационный № 71740).
Председатель И.В.Баланин
Приложение № 1 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 июля 2024 г. № 118н
Форма
Отчетность № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"
Таблица 1
Обращения застрахованных лиц
| Виды обращений | № строки | Количество обращений, всего | в том числе поступивших в: | ||||||
| Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) | Страховые медицинские организации (далее - СМО) | ||||||||
| Всего | в том числе: | Всего | в том числе: | ||||||
| устных | письменных | устных | письменных, из них: | по поручениям | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Всего рассмотренных обращений, из них: | 1 | ||||||||
| заявлений, всего, из них: | 2 | X | X | X | |||||
| о выборе (замене) СМО, в том числе поданные посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Единый портал) и официального сайта ТФОМС | 2.1 | X | X | X | |||||
| о включении в единый регистр застрахованных лиц (далее - ЕРЗЛ), в том числе поданные посредством Единого портала и официального сайта ТФОМС | 2.2 | X | X | X | |||||
| о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования (далее соответственно - полис ОМС, ОМС) | 2.3 | X | X | X | |||||
| о сдаче (утрате) полиса ОМС на материальном носителе, в том числе поданные посредством Единого портала | 2.4 | X | X | X | |||||
| о приостановлении действия полиса ОМС, в том числе поданные посредством Единого портала | 2.5 | X | X | X | |||||
| запросов на предоставление выписки из ЕРЗЛ сведений о полисе ОМС | 2.6 | X | X | X | |||||
| жалоб, всего: | 3 | X | X | ||||||
| в том числе обоснованные, из них: | 3.1 | X | X | ||||||
| на нарушение прав на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО | 3.1.1 | X | X | ||||||
| на нарушение процесса формирования полиса ОМС, в том числе в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствие полиса ОМС в ЕРЗЛ | 3.1.2 | X | X | ||||||
| на нарушение прав на выбор медицинской организации | 3.1.3 | X | X | ||||||
| на нарушение прав на выбор врача | 3.1.4 | X | X | ||||||
| на организацию работы медицинской организации, (доступность медицинской помощи), всего, в том числе: | 3.1.5 | X | X | ||||||
| на сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми | 3.1.5.1 | X | X | ||||||
| на сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) | 3.1.5.2 | X | X | ||||||
| на сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи) (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) | 3.1.5.3 | X | X | ||||||
| на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) | 3.1.5.4 | X | X | ||||||
| на сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) | 3.1.5.5 | X | X | ||||||
| на время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи | 3.1.5.6 | X | X | ||||||
| на сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание | 3.1.5.7 | X | X | ||||||
| на сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования). и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание | 3.1.5.8 | X | X | ||||||
| на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание | 3.1.5.9 | X | X | ||||||
| на несвоевременность постановки на диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием | 3.1.5.10 | X | X | ||||||
| на сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) для пациентов с онкологическими заболеваниями | 3.1.5.11 | X | X | ||||||
| на качество медицинской помощи (далее - КМП), всего, в том числе: | 3.1.6 | X | X | ||||||
| по профилю "онкология" | 3.1.6.1 | X | X | ||||||
| при летальном исходе | 3.1.6.2 | X | X | ||||||
| при оказании медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.1.6.3 | X | X | ||||||
| при выявлении по результатам экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) нарушений/дефектов, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания | 3.1.6.4 | X | X | ||||||
| при выявлении по результатам ЭКМП дефектов/ нарушений, приведших к инвалидизации | 3.1.6.5 | X | X | ||||||
| при установлении неверного диагноза | 3.1.6.6 | X | X | ||||||
| при преждевременном прекращении оказания медицинской помощи | 3.1.6.7 | X | X | ||||||
| при госпитализации с нарушением профильности оказания медицинской помощи | 3.1.6.8 | X | X | ||||||
| при направлении на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и при его проведении | 3.1.6.9 | X | X | ||||||
| при проведении медицинской реабилитации | 3.1.6.10 | X | X | ||||||
| при болезнях системы кровообращения (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) | 3.1.6.11 | X | X | ||||||
| при хронических неинфекционных заболеваниях (далее - ХНИЗ) (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним) | 3.1.6.12 | X | X | ||||||
| при оказании медицинской помощи несовершеннолетним | 3.1.6.13 | X | X | ||||||
| при проведении профилактических мероприятий, всего, из них: | 3.1.7 | X | X | ||||||
| при проведении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних) | 3.1.7.1 | X | X | ||||||
| при проведении диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних) | 3.1.7.2 | X | X | ||||||
| при проведении углубленной диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации несовершеннолетних) | 3.1.7.3 | X | X | ||||||
| при проведении профилактических медицинских осмотров (за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних) | 3.1.7.4 | X | X | ||||||
| при проведении профилактических мероприятий несовершеннолетним | 3.1.7.5 | X | X | ||||||
| на приобретение пациентом или его представителем лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях | 3.1.8 | X | X | ||||||
| на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС | 3.1.9 | X | X | ||||||
| на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС | 3.1.10 | X | X | ||||||
| на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС | 3.1.11 | X | X | ||||||
| на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС | 3.1.12 | X | X | ||||||
| на порядок направления и порядок оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти | 3.1.13 | X | - | X | |||||
| на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи | 3.1.14 | X | X | ||||||
| другие причины | 3.1.15 | X | X | ||||||
| необоснованные жалобы | 3.2 | X | X | ||||||
| жалобы, по которым отсутствуют основания для отнесения к обоснованным или необоснованным | 3.3 | X | X | ||||||
| обращения за разъяснениями (консультациями), всего, в том числе о (об): | 4 | ||||||||
| выборе (замене) СМО | 4.1 | ||||||||
| переоформлении полиса ОМС, сдаче полиса ОМС на материальном носителе, о приостановлении действия полиса ОМС, всего, в том числе: | 4.2 | ||||||||
| превышении сроков оформления полиса ОМС (выписки) | 4.2.1 | ||||||||
| выборе медицинской организации | 4.3 | ||||||||
| выборе врача | 4.4 | ||||||||
| организации работы медицинской организации | 4.5 | ||||||||
| невозможности записаться на прием к врачу в медицинскую организацию в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствии полиса ОМС в ЕРЗЛ | 4.5.1 | ||||||||
| оказании медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.6 | ||||||||
| сроках ожидания медицинской помощи | 4.6.1 | ||||||||
| проведении ЭКО | 4.6.2 | ||||||||
| при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) | 4.6.3 | ||||||||
| при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) | 4.6.4 | ||||||||
| при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) | 4.6.5 | ||||||||
| при оказании медицинской помощи несовершеннолетним | 4.6.6 | ||||||||
| проведении профилактических мероприятий | 4.7 | ||||||||
| лекарственном обеспечении, всего, в том числе: | 4.8 | ||||||||
| при оказании медицинской помощи по профилю "онкология" | 4.8.1 | ||||||||
| проведении консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками медицинских организаций, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, участвующих в реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" (далее - проведение консультаций (консилиумов) медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров) | 4.9 | ||||||||
| получении медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС Федерации, в котором выдан полис ОМС | 4.10 | ||||||||
| отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС | 4.11 | ||||||||
| взимании денежных средств за медицинскую помощь по программ ОМС, в том числе за: | 4.12 | ||||||||
| лекарственные препараты и расходные материалы | 4.12.1 | ||||||||
| видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС | 4.13 | ||||||||
| перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости | 4.14 | ||||||||
| порядке направления и порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти | 4.15 | ||||||||
| другие виды обращений за разъяснениями (консультациями) | 4.16 | ||||||||
| предложения | 5 | ||||||||
| благодарности | 6 | ||||||||
| Таблица 2 | ||||||||||
| Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц | ||||||||||
| Количество спорных случаев (сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованным лицам) | № строки | Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке | Спорные случаи, рассматриваемые и разрешенные в судебном порядке | |||||||
| Всего | в том числе: | Всего | в том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица: | |||||||
| ТФОМС | СМО | Застрахованное лицо | Представитель застрахованного лица | ТФОМС | СМО | Органы прокуратуры | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Количество спорных случаев, удовлетворенных в досудебном порядке | 1 | X | ||||||||
| Сумма причиненного застрахованному лицу имущественного ущерба или компенсации морального вреда, выплаченная медицинской организацией в досудебном порядке(рублей) | 2 | X | ||||||||
| Количество спорных случаев, рассматриваемых в судебном порядке, всего, в том числе: | 3 | X | ||||||||
| дел в производстве суда на начало отчетного периода, всего, в том числе: | 3.1 | X | ||||||||
| отказано в удовлетворении исков | 3.1.1 | X | ||||||||
| удовлетворено исков | 3.1.2 | X | ||||||||
| прекращено дел судами | 3.1.3 | X | ||||||||
| подано исков за отчетный период, всего, в том числе: | 3.2 | X | ||||||||
| отказано в удовлетворении исков | 3.2.1 | X | ||||||||
| удовлетворено исков | 3.2.2 | X | ||||||||
| прекращено дел судами | 3.2.3 | X | ||||||||
| дела, по которым вступивший в законную силу судебный акт отменен или изменен вышестоящим судом | 3.3 | X | ||||||||
| Сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу медицинской организацией в судебном порядке (рублей), в том числе с: | 4 | X | ||||||||
| материальным возмещением | 4.1 | X | ||||||||
| компенсацией морального вреда | 4.2 | X | ||||||||
| Таблица 3 | ||||||||||
| Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными | ||||||||||
| Виды обращений | № строки | Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке | Спорные случаи, разрешенные в судебном порядке | |||||||
| Виды обращений | № строки | Всего | в том числе: | Всего | в том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица: | |||||
| Виды обращений | № строки | Всего | ТФОМС | СМО | Всего | Застрахованное лицо | Представитель застрахованного лица | ТФОМС | СМО | Органы прокуратуры |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Количество разрешенных спорных случаев, всего, в том числе, по жалобам, в связи с: | 1 | |||||||||
| нарушением прав на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО | 1.1 | |||||||||
| нарушением процесса формирования полиса ОМС, в том числе в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствие полиса ОМС в ЕРЗЛ | 1.2 | |||||||||
| нарушением прав на выбор медицинской организации | 1.3 | |||||||||
| нарушением прав на выбор врача | 1.4 | |||||||||
| организацией работы медицинской организации (доступность медицинской помощи), всего, в том числе в связи с: | 1.5 | |||||||||
| сроками ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми | 1.5.1 | |||||||||
| сроками проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) | 1.5.2 | |||||||||
| сроками проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования)и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) | 1.5.3 | |||||||||
| сроками проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) | 1.5.4 | |||||||||
| сроками ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) | 1.5.5 | |||||||||
| временем доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи | 1.5.6 | |||||||||
| сроками проведения консультаций врачей специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание | 1.5.7 | |||||||||
| сроками проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание | 1.5.8 | |||||||||
| сроками проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание | 1.5.9 | |||||||||
| несвоевременностью постановки на диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием | 1.5.10 | |||||||||
| сроками ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) для пациентов с онкологическими заболеваниями | 1.5.11 | |||||||||
| КМП, всего в том числе: | 1.6 | |||||||||
| по профилю "онкология" | 1.6.1 | |||||||||
| при летальном исходе | 1.6.2 | |||||||||
| при оказании медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.6.3 | |||||||||
| при выявлении по результатам ЭКМП нарушений/дефектов, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания | 1.6.4 | |||||||||
| при выявлении по результатам ЭКМП дефектов/нарушений, приведших к инвалидизации | 1.6.5 | |||||||||
| при установлении неверного диагноза | 1.6.6 | |||||||||
| при преждевременном прекращении оказания медицинской помощи | 1.6.7 | |||||||||
| при госпитализации с нарушением профильности оказания медицинской помощи | 1.6.8 | |||||||||
| при направлении на ЭКО и при его проведении | 1.6.9 | |||||||||
| при проведении медицинской реабилитации | 1.6.10 | |||||||||
| при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) | 1.6.11 | |||||||||
| при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним) | 1.6.12 | |||||||||
| при оказании медицинской помощи несовершеннолетним | 1.6.13 | |||||||||
| при проведении профилактических мероприятий всего, из них: | 1.7 | |||||||||
| при проведении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних) | 1.7.1 | |||||||||
| при проведении диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних) | 1.7.2 | |||||||||
| при проведении углубленной диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации несовершеннолетних) | 1.7.3 | |||||||||
| при проведении профилактических медицинских осмотров (за исключением профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних) | 1.7.4 | |||||||||
| при проведении профилактических мероприятий несовершеннолетних | 1.7.5 | |||||||||
| приобретением пациентом или его представителем лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях | 1.8 | |||||||||
| отказом в оказании медицинской помощи по программам ОМС | 1.9 | |||||||||
| взиманием денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС | 1.10 | |||||||||
| получением медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС | 1.11 | |||||||||
| жалобами на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС | 1.12 | |||||||||
| порядком направления и порядком оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти | 1.13 | |||||||||
| недостоверными сведениями об оказанной медицинской помощи | 1.14 | |||||||||
| другими причинами | 1.15 | |||||||||
| Таблица 4 | ||||
| Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса) | ||||
| Количество исков в порядке регресса (сумма средств, полученных по регрессным искам) | № строки | Регрессные иски, всего | в том числе, предъявленные: | |
| ТФОМС | СМО | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Количество исков в порядке регресса | 1 | |||
| Количество удовлетворенных исков в порядке регресса | 2 | |||
| Сумма поступивших финансовых средств в порядке регресса (рублей) | 3 | |||
| Сумма израсходованных финансовых средств, поступивших в порядке регресса (рублей), из них на: | 4 | |||
| возмещение расходов на оплату медицинской помощи | 4.1 | |||
| возмещение судебных расходов | 4.2 | |||
| Таблица 5 | |||||||||||||||
| Результаты медико-экономического контроля | |||||||||||||||
| Количество проведенного медико-экономического контроля медицинской помощи (далее - МЭК) (выявленных нарушений) | № строки | МЭК, проведенный ТФОМС: | в том числе повторный МЭК: | ||||||||||||
| Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | ||||||||||||
| вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Количество страховых случаев, подвергшихся МЭК (с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь), всего, в том числе: | 1 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи, всего, в том числе: | 1.9 | X | X | X | X | ||||||||||
| онкологические заболевания | 1.9.1 | X | X | X | X | ||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.9.2 | X | X | X | X | ||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.9.3 | X | X | X | X | ||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.9.4 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.9.6 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.9.7 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| госпитализацию застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля, кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, всего, в том числе: | 1.10 | X | X | ||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.10.1 | X | X | ||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.10.2 | X | X | ||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.10.3 | X | X | ||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.10.4 | X | X | ||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.10.5 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.10.6 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| застрахованных лиц с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе: | 1.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.11.7 | X | X | ||||||||||||
| летальные случаи, всего, в том числе: | 1.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.12.7 | X | X | ||||||||||||
| Количество счетов, отклоненных ТФОМС, всего, в том числе: | 2 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 2.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 2.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 2.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 2.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 2.5 | ||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 2.6 | ||||||||||||||
| проведение реабилитации | 2.7 | ||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 2.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| Количество страховых случаев, содержащих нарушения, в том числе: | 3 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 3.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: | 4 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция | 4.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, в том числе: | 4.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, в том числе: | 4.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.10.4 | ||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.10.5 | X | X | ||||||||||||
| связанные с непрофильной госпитализацией, всего, в том числе: | 4.11 | X | X | ||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.11.1 | X | X | ||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.11.2 | X | X | ||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.11.3 | X | X | ||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.11.4 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.11.5 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, в том числе: | 4.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счетов, всего, в том числе: | 4.12.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с несоответствием суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов, всего, в том числе: | 4.12.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с наличием незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, всего, в том числе: | 4.12.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.11.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.11.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с некорректным заполнением полей реестра счетов, всего, в том числе: | 4.12.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.12.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.12.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с некорректно заявленной суммой по позиции реестра счетов, всего, в том числе: | 4.12.13 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.13.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.13.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.13.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.13.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.13.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.13.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.13.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.13.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с несоответствием даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду (периоду оплаты), всего, в том числе: | 4.12.14 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.14.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.14,2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.14.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.14.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.14.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.14.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.14.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.14.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе: | 4.13 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.13.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.13.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.13.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.13.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.13.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.13.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.13.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.13.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, в том числе: | 4.14 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу ОМС, всего, в том числе: | 4.14.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе: | 4.14.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.14.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.11.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.11.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе: | 4.14.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.12.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.12.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.15 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.15.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 4.15.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.15.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 4.15.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.15.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, в том числе: | 4.16 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации, всего, в том числе: | 4.16.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предоставлением реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, всего, в том числе: | 4.16.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предоставлением на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.16.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.11.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.11.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.17 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.17.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.17.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.17.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.17.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.17.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.17.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.17.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.17.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.18 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее), всего, в том числе: | 4.18.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре, всего, в том числе: | 4.18.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией, всего, в том числе: | 4.18.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.11.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.11.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по ОМС, всего, в том числе: | 4.18.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.12.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.12.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме), всего, в том числе: | 4.18.13 | X | X | X | X | ||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.13.1 | X | X | X | X | ||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.13.2 | X | X | X | X | ||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.13.3 | X | X | X | X | ||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.13.4 | X | X | X | X | ||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.13.5 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения, всего, в том числе: | 4.18.14 | X | X | ||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.14.1 | X | X | ||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.14.2 | X | X | ||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.14.3 | X | X | ||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.14.4 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.14.5 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| Таблица 5А | |||||||||||||||
| Результаты медико-экономического контроля медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС | |||||||||||||||
| Количество проведенного МЭК (выявленных нарушений) | № строки | МЭК, проведенный ТФОМС: | в том числе повторный МЭК: | ||||||||||||
| Количество проведенного МЭК (выявленных нарушений) | № строки | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | ||||||||||
| Количество проведенного МЭК (выявленных нарушений) | № строки | Всего | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | Всего | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Количество страховых случаев, подвергшихся МЭК, всего, в том числе: | 1 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи, всего, в том числе: | 1.9 | X | X | X | X | ||||||||||
| онкологические заболевания | 1.9.1 | X | X | X | X | ||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.9.2 | X | X | X | X | ||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.9.3 | X | X | X | X | ||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.9.4 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.9.6 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.9.7 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| госпитализацию застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля, кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, всего, в том числе: | 1.10 | X | X | ||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.10.1 | X | X | ||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.10.2 | X | X | ||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.10.3 | X | X | ||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.10.4 | X | X | ||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.10.5 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.10.6 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| застрахованных лиц с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе: | 1.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.11.7 | X | X | ||||||||||||
| летальные случаи, всего, в том числе: | 1.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 1.12.7 | X | X | ||||||||||||
| Количество счетов, отклоненных ТФОМС, всего, в том числе: | 2 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 2.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 2.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 2.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 2.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 2.5 | ||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 2.6 | ||||||||||||||
| проведение реабилитации | 2.7 | ||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 2.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| Количество страховых случаев, содержащих нарушения, в том числе: | 3 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 3.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: | 4 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция | 4.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, в том числе: | 4.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, в том числе: | 4.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.10.4 | ||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.10.5 | X | X | ||||||||||||
| связанные с непрофильной госпитализацией, всего, в том числе: | 4.11 | X | X | ||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.11.1 | X | X | ||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.11.2 | X | X | ||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.11.3 | X | X | ||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.11.4 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.11.5 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, в том числе: | 4.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счетов, всего, в том числе: | 4.12.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с несоответствием суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов, всего, в том числе: | 4.12.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с наличием незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, всего, в том числе: | 4.12.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.11.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.11.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с некорректным заполнением полей реестра счетов, всего, в том числе: | 4.12.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.12.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.12.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с некорректно заявленной суммой по позиции реестра счетов, всего, в том числе: | 4.12.13 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.13.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.13.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.13.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.13.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.13.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.13.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.13.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.13.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с несоответствием даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду (периоду оплаты), всего, в том числе: | 4.12.14 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.14.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.14.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.14.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.14.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.14.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.14.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.14.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.12.14.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе: | 4.13 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.13.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.13.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.13.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.13.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.13.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.13.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.13.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.13.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, в том числе: | 4.14 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу ОМС, всего, в том числе: | 4.14.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе: | 4.14.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.14.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.11.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.11.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе: | 4.14.12 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.12.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.12.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.12.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.12.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.12.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.14.12.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.14.12.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.14.12.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.15 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.15.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 4.15.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.15.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 4.15.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.15.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, в том числе: | 4.16 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации, всего, в том числе: | 4.16.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предоставлением реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, всего, в том числе: | 4.16.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.10.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.10.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.10.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.10.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.10.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.10.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.10.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.10.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с предоставлением на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.16.11 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.11.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.11.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.11.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.11.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.16.11.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.16.11.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.11.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.16.11.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с включением в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.17 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.17.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.17.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.17.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.17.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.17.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.17.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.17.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.17.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.18 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее), всего, в том числе: | 4.18.9 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.9.1 | ||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.9.2 | ||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.9.3 | ||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.9.4 | ||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.9.5 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.9.6 | X | X | X | X | ||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.9.7 | X | X | ||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.18.9.8 | X | X | X | X | X | X | ||||||||
| дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре, всего, в том числе: | 4.18.10 | ||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.10.1 | ||||||||||||||
| Таблица 6 | ||||||||||||||||||||||
| Результаты медико-экономической экспертизы | ||||||||||||||||||||||
| Количество проведенных медико-экономических экспертиз медицинской помощи (далее - МЭЭ) (выявленных нарушений) | № строки | Внеплановая МЭЭ, проведенная СМО: | Плановая МЭЭ, проведенная СМО: | Повторная МЭЭ, проведенная ТФОМС: | ||||||||||||||||||
| Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | |||||||||||||||||
| вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| Количество страховых случаев, подвергшихся МЭЭ, всего, в том числе включающие: | 1 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.2 | |||||||||||||||||||||
| новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: | 1.8 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.8.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.8.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.8.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.8.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.8.5 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.8.6 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.8.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| повторные обращения по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе: | 1.9 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.9.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.9.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.9.3 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.9.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.9.5 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.9.6 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.9.7 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| оказание медицинской помощи по профилю "онкология" с применением лекарственной противоопухолевой терапии, всего, в том числе: | 1.10 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.10.1 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.10.2 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| застрахованных лиц, которые несвоевременно поставлены под диспансерное наблюдение, всего, в том числе: | 1.11 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.11.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.11.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.11.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.11.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.11.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.11.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| летальный исход вне медицинской организации до приезда бригады скорой медицинской помощи, всего | 1.12 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (получение инвалидности или при переосвидетельствовании), всего, в том числе: | 1.13 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.13.1 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.13.2 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.13.3 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| Количество случаев, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, в том числе: | 2 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 2.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 2.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 2.3 | X | X | |||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 2.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 2.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 2.6 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 2.7 | X | X | |||||||||||||||||||
| Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе: | 3 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: | 4 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе: | 4.8 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания, всего, в том числе: | 4.8.1 | |||||||||||||||||||||
| сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета(отделения) | 4.8.1.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| сроков направления на исследование с целью гистологической верификации | 4.8.1.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики | 4.8.1.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.8.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.8.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.8.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.8.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.8.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.8.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе - до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего | 4.9 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, в том числе: | 4.10 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.10.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.10.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.10.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.10.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.10.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, в том числе: | 4.11 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.11.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.11.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.11.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.11.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, в том числе: | 4.12 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, в том числе: | 4.13 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.13.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.13.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.13.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.13.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.13.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.13.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.13.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, в том числе: | 4.14 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе: | 4.15 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе: | 4.16 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе: | 4.17 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.17.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.17.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.17.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.17.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.17.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.17.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.17.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, в том числе: | 4.18 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе: | 4.19 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 4.19.8 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.8.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.8.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.8.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.8.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.8.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 4.19.9 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.9.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.9.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.9.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.9.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.9.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.9.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.9.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 4.19.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.10.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, всего, в том числе: | 4.20 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.20.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.20.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.20.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.20.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.20.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| Таблица 6 А | ||||||||
| Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС | ||||||||
| Количество проведенных МЭЭ (выявленных нарушений) | № строки | Внеплановая и плановая МЭЭ, проведенная ТФОМС: | ||||||
| Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | |||||||
| вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Количество страховых случаев, подвергшихся МЭЭ, всего, в том числе включающие: | 1 | |||||||
| онкологические заболевания | 1.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.2 | |||||||
| новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.7 | X | ||||||
| жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: | 1.8 | |||||||
| онкологические заболевания | 1.8.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.8.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.8.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.8.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.8.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.8.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.8.7 | X | ||||||
| повторные обращения по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе: | 1.9 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 1.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.9.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.9.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.9.4 | X | X | |||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.9.7 | X | X | |||||
| оказание медицинской помощи по профилю "онкология" с применением лекарственной противоопухолевой терапии, всего, в том числе: | 1.10 | X | ||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.10.1 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.10.2 | X | X | |||||
| застрахованных лиц, которые несвоевременно поставлены под диспансерное наблюдение, всего, в том числе: | 1.11 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 1.11.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 1.11.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.11.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.11.4 | X | X | |||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.11.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.11.6 | X | X | |||||
| летальный исход вне медицинской организации до приезда бригады скорой медицинской помощи, всего | 1.12 | X | ||||||
| первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (получение инвалидности или при переосвидетельствовании), всего, в том числе: | 1.13 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 1.13.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 1.13.2 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.13.3 | X | X | |||||
| Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе: | 2 | |||||||
| онкологические заболевания | 2.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 2.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 2.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 2.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 2.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 2.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 2.7 | X | ||||||
| Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: | 3 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.7 | X | ||||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе: | 3.8 | |||||||
| онкологические заболевания, всего, в том числе: | 3.8.1 | |||||||
| сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения) | 3.8.1.1 | X | X | |||||
| сроков направления на исследование с целью гистологической верификации | 3.8.1.2 | X | X | |||||
| сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики | 3.8.1.3 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 3.8.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.8.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.8.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.8.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.8.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.8.7 | X | ||||||
| нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего | 3.9 | X | ||||||
| повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, в том числе: | 3.10 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 3.10.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 3.10.2 | X | ||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.10.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.10.4 | X | ||||||
| проведение реабилитации | 3.10.5 | X | ||||||
| необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, в том числе: | 3.11 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 3.11.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 3.11.2 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.11.3 | X | ||||||
| проведение реабилитации | 3.11.4 | X | ||||||
| взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, в том числе: | 3.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.12.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.12.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.12.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.12.7 | X | ||||||
| приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, в том числе: | 3.13 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.13.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.13.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.13.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.13.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.13.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.13.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.13.7 | X | ||||||
| отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, в том числе: | 3.14 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.14.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.5 | X | X | |||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе: | 3.15 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.15.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.15.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.15.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.15.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.15.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.15.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.15.7 | X | ||||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе: | 3.16 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.16.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.16.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.16.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.16.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.16.5 | X | ||||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе: | 3.17 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.17.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.17.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.17.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.17.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.17.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.17.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.17.7 | X | ||||||
| дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, в том числе: | 3.18 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.18.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.18.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.18.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.18.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.18.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.18.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.18.7 | X | ||||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе: | 3.19 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.19.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.19.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.19.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.19.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.19.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.19.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.19.7 | X | ||||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 3.19.8 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.19.8.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.19.8.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.19.8.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.19.8.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.19.8.5 | X | ||||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 3.19.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.19.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.19.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.19.9.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.19.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.19.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.19.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.19.9.7 | X | ||||||
| некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 3.19.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.19.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.19.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.19.10.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.19.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.19.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.19.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.19.10.7 | X | ||||||
| отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, всего, в том числе: | 3.20 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 3.20.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 3.20.2 | X | ||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.20.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.20.4 | X | ||||||
| проведение реабилитации | 3.20.5 | X | ||||||
| Таблица 7 | ||||||||||||||||||||||
| Результаты экспертизы качества медицинской помощи | ||||||||||||||||||||||
| Количество проведенных ЭКМП (выявленных нарушений) | № строки | Внеплановая ЭКМП, проведенная СМО: | Плановая ЭКМП, проведенная СМО: | Повторная ЭКМП, проведенная ТФОМС: | ||||||||||||||||||
| Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | |||||||||||||||||
| вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| Количество страховых случаев, подвергшихся ЭКМП, всего, в том числе включающие: | 1 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.2 | |||||||||||||||||||||
| новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: | 1.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.9.5 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.9.6 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.9.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 1.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| летальный исход (исключение - случаи летального исхода вне периода оказания медицинской помощи, в том числе при вызове бригады скорой медицинской помощи до ее приезда), всего, в том числе: | 1.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| случаи, отобранные по результатам МЭК, с ростом нарушений в одной медицинской организации в сравнении с предыдущим проверяемым периодом более чем на 10 % по каждому виду, всего, в том числе: | 1.11 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.11.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.11.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.11.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.11.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.11.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.11.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.11.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| случаи, отобранные по результатам МЭЭ, всего, в том числе: | 1.12 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 1.12.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 1.12.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.12.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.12.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.12.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 1.12.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 1.12.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической ЭКМП, всего, в том числе: | 2 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 2.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 2.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 2.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 2.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 2.5 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 2.6 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 2.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 2.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| Количество страховых случаев, подвергшихся мультидисциплинарной ЭКМП, всего, в том числе: | 3 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: | 3.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.9.5 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.9.6 | X | X | X | X | |||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.9.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| случаи с летальным исходом, всего, в том числе: | 3.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения, в том числе: | 3.10.2 | |||||||||||||||||||||
| остром коронарном синдроме | 3.10.2.1 | |||||||||||||||||||||
| остром нарушении мозгового кровообращения | 3.10.2.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической экспертизе ЭКМП, всего, в том числе: | 3.11 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.11.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.11.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.11.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.11.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.11.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.11.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.11.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| Количество случаев, необоснованно признанных СМО дефектными, всего, в том числе: | 4 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.6 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.7 | X | X | |||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 4.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе: | 5 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: | 6 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с установлением неверного диагноза, всего, в том числе: | 6.9 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.9.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.9.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1,U07.2) | 6.9.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.9 .4 | |||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.9.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 6.9.6 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.9.6.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.9.6.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.9.6.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.9.6.4 | |||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.9.6.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения, всего в том числе: | 6.9.7 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.9.7.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.9.7.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.9.7.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.9.7.4 | |||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.9.7.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 6.9.8 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.9.8.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.9.8.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.9.8.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.9.8.4 | |||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.9.8.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| приведшее к инвалидизации, всего, в том числе: | 6.9.9 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.9.9.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.9.9.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.9.9.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.9.9.4 | |||||||||||||||||||||
| приведшее к летальному исходу, всего, в том числе: | 6.9.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.9.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.9.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.9.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.9.10.4 | |||||||||||||||||||||
| в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, всего, в том числе: | 6.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 6.10.9 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.10.9.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.10.9.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.10.9.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.10.9.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.10.9.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.10.9.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.10.9.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.10.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| приведшее к ухудшению состояния здоровья, всего, в том числе: | 6.10.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.10.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.10.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.10.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.10.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.10.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.10.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.10.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.10.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| приведшее к инвалидизации, всего, в том числе: | 6.10.11 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.10.11.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.10.11.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.10.11.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.10.11.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.10.11.5. | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.10.11.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.10.11.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| приведшее к летальному исходу, всего, в том числе: | 6.10.12 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.10.12.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.10.12.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.10.12.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.10.12.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.10.12.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.10.12.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.10.12.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций (консилиумов) с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций, всего, в том числе: | 6.10.13 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.10.13.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.10.13.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.10.13.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.10.13.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.10.13.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.10.13.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.10.13.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.10.13.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| по результатам проведенного диспансерного наблюдения, всего, в том числе: | 6.10.14 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.10.14.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.10.14.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.10.14.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.10.14.4 | |||||||||||||||||||||
| в связи с выполнением непоказанных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 6.11 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.11.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.11.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.11.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.11.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.11.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.11.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.11.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.11.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, в том числе: | 6.12 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.12.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.12.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.12.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.12.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.12.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.12.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.12.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.12.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, в том числе: | 6.13 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.13.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.13.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.13.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.13.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.13.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.13.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.13.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.13.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с непрофильной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: | 6.14 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.14.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.14.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.14.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.14.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.14.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.14.6 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с необоснованной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: | 6.15 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.15.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.15.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.15.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.15.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.15.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.15.6 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, в том числе: | 6.16 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.16.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.16.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.16.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.16.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.16.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.16.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.16.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.16.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категорий, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, в том числе: | 6.17 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.17.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.17.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.17.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.17.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.17.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, в том числе: | 6.18 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.18.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.18.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.18.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.18.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.18.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.18.6 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.18.7 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, в том числе: | 6.19 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.19.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.19.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.19.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.19.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.19.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.19.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.19.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.19.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе: | 6.19.9 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.19.9.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.19.9.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.19.9.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.19.9.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.19.9.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.19.9.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.19.9.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.19.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе: | 6.19.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.19.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.19.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.19.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.19.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.19.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.19.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.19.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.19.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| приведший к летальному исходу, всего, в том числе: | 6.19.11 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.19.11.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.19.11.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.19.11.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.19.11.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.19.11.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.19.11.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.19.11.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| в связи с непроведением диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, всего, в том числе: | 6.20 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.20.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.20.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.20.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.20.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе: | 6.20.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.20.5.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.20.5.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.20.5.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.20.5.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе: | 6.20.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.20.6.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.20.6.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.20.6.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.20.6.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| приведший к летальному исходу, всего, в том числе: | 6.20.7 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.20.7.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.20.7.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.20.7.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.20.7.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| в связи с нарушениями при оказании медицинской помощи, вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 14 дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, 30 дней стационарно (повторная госпитализация), всего, в том числе: | 6.21 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.21.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.21.2 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.21.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.21.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.21.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 6.22 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.22.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.22.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.22.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.22.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.22.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.22.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.22.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.22.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС, на выбор врача, всего, в том числе: | 6.23 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.23.1 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.23.2 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.23.3 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.23.4 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.23.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.23.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.23.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.23.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с нарушениями из раздела 2, всего, в том числе: | 6.24 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе: | 6.24.9 | |||||||||||||||||||||
| по профилю "онкологические заболевания", всего, в том числе: | 6.24.9.1 | |||||||||||||||||||||
| сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения) | 6.24.9.1.1 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| сроков проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания | 6.24.9.1.2 | |||||||||||||||||||||
| сроков направления на исследование с целью гистологической верификации | 6.24.9.1.3 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики | 6.24.9.1.4 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.9.1.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.9.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.9.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.9.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.9.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.9.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.9.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе: | 6.24.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе: | 6.24.11 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.11.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.11.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.11.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.11.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.11.5 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.11.6 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе: | 6.24.12 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.12.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.12.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.12.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.12.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.12.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.12.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.12.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.12.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе: | 6.24.13 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.13.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.13.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.13.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.13.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.13.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.13.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.13.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.13.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 6.24.13.9 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.13.9.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.13.9.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.13.9.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.13.9.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.13.9.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.13.9.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.13.9.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.13.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 6.24.13.10 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.13.10.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.13.10.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.13.10.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.13.10.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.13.10.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.13.10.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.13.10.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО. | 6.24.13.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| некорректное(неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 6.24.13.11 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.24.13.11.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.24.13.11.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.24.13.11.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.24.13.11.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.24.13.11.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.24.13.11.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.24.13.11.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.24.13.11.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| прочие нарушения, всего, в том числе: | 6.25 | |||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 6.25.1 | |||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 6.25.2 | |||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 6.25.3 | |||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 6.25.4 | |||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 6.25.5 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 6.25.6 | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||
| проведение реабилитации | 6.25.7 | X | X | X | ||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 6.25.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| Таблица 7А | ||||||||
| Результаты экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС | ||||||||
| Количество проведенных ЭКМП (выявленных нарушений) | № строки | Внеплановая целевая ЭКМП, проведенная ТФОМС: | ||||||
| Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | |||||||
| вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Количество страховых случаев, подвергшихся ЭКМП, всего, в том числе включающие: | 1 | |||||||
| онкологические заболевания | 1.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.2 | |||||||
| новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 1.8 | X | X | X | ||||
| жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: | 1.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 1.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.9.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 1.9.8 | X | X | X | ||||
| летальный исход (исключение - случаи летального исхода вне периода оказания медицинской помощи, в том числе при вызове бригады скорой медицинской помощи до ее приезда), всего, в том числе: | 1.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 1.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.10.7 | X | ||||||
| случаи, отобранные по результатам МЭК, с ростом нарушений в одной медицинской организации в сравнении с предыдущим проверяемым периодом более чем на 10% по каждому виду, всего, в том числе: | 1.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 1.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.11.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.11.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.11.7 | X | ||||||
| случаи, отобранные по результатам МЭЭ, всего, в том числе: | 1.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 1.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 1.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 1.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 1.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 1.12.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 1.12.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 1.12.7 | X | ||||||
| Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической ЭКМП, всего, в том числе: | 2 | |||||||
| онкологические заболевания | 2.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 2.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 2.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 2.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 2.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 2.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 2.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 2.8 | X | X | X | ||||
| Количество страховых случаев, подвергшихся мультидисциплинарной ЭКМП, всего, в том числе: | 3 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 3.8 | X | X | X | ||||
| жалобы от застрахованных лиц или их представителей, всего, в том числе: | 3.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.9.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 3.9.8 | X | X | X | ||||
| случаи с летальным исходом, всего, в том числе: | 3.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения, в том числе: | 3.10.2 | |||||||
| остром коронарном синдроме | 3.10.2.1 | |||||||
| остром нарушении мозгового кровообращения | 3.10.2.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.10.7 | X | ||||||
| Количество страховых случаев, подвергшихся внеплановой тематической экспертизе ЭКМП, всего, в том числе: | 3.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.11.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 3.11.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 3.11.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 3.11.8 | X | X | X | ||||
| Количество страховых случаев с выявленными нарушениями, всего, в том числе: | 4 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 4.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 4.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 4.8 | X | X | X | ||||
| Количество выявленных нарушений, всего, в том числе: | 5 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.8 | X | X | X | ||||
| в связи с установлением неверного диагноза, всего, в том числе: | 5.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.4 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.9.5 | X | X | X | ||||
| не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 5.9.6 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.9.6.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.6.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.6.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.6.4 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.9.6.5 | X | X | X | ||||
| приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения, всего в том числе: | 5.9.7 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.9.7.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.7.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.7.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.7.4 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.9.7.5 | X | X | X | ||||
| приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 5.9.8 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.9.8.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.8.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.8.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.8.4 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.9.8.5 | X | X | X | ||||
| приведшее к инвалидизации, всего, в том числе: | 5.9.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.9.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.9.4 | |||||||
| приведшее к летальному исходу, всего, в том числе: | 5.9.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.9.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.10.4 | |||||||
| в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, всего, в том числе: | 5.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.10.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.10.8 | X | X | X | ||||
| не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 5.10.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.10.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.10.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.10.9.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.10.9.8 | X | X | X | ||||
| приведшее к ухудшению состояния здоровья, всего, в том числе: | 5.10.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.10.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.10.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.10.10.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.10.10.8 | X | X | X | ||||
| приведшее к инвалидизации, всего, в том числе: | 5.10.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.10.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.11.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.10.11.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.10.11.7 | X | ||||||
| приведшее к летальному исходу, всего, в том числе: | 5.10.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.10.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.12.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.10.12.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.10.12.7 | X | ||||||
| рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций (консилиумов) с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций, всего, в том числе: | 5.10.13 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 5.10.13.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.13.2 | X | ||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.13.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.13.4 | X | ||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.13.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.10.13.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.10.13.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.10.13.8 | X | X | X | ||||
| по результатам проведенного диспансерного наблюдения, всего, в том числе: | 5.10.14 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.10.14.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.14.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.14.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.14.4 | |||||||
| в связи с выполнением непоказанных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 5.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.11.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.11.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.11.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.11.8 | X | X | X | ||||
| в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, в том числе: | 5.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.12.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.12.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.12.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.12.8 | X | X | X | ||||
| в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, в том числе: | 5.13 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.13.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.13.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.13.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.13.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.13.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.13.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.13.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.13.8 | X | X | X | ||||
| в связи с непрофильной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: | 5.14 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 5.14.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 5.14.2 | X | ||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.14.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.14.4 | X | ||||||
| проведение реабилитации | 5.14.5 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.14.6 | X | X | X | ||||
| в связи с необоснованной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, в том числе: | 5.15 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 5.15.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 5.15.2 | X | ||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.15.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.15.4 | X | ||||||
| проведение реабилитации | 5.15.5 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.15.6 | X | X | X | ||||
| в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, в том числе: | 5.16 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 5.16.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 5.16.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.16.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.16.4 | X | X | |||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.16.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.16.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.16.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.16.8 | X | X | X | ||||
| в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категорий, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, в том числе: | 5.17 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 5.17.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 5.17.2 | X | ||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.17.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.17.4 | X | ||||||
| проведение реабилитации | 5.17.5 | X | ||||||
| в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, в том числе: | 5.18 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.18.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.18.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.18.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.18.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.18.5 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.18.6 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.18.7 | X | X | X | ||||
| в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, в том числе: | 5.19 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.19.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.19.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.19.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.19.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.19.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.19.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.19.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.19.8 | X | X | X | ||||
| с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе: | 5.19.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.19.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.19.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.19.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.19.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.19.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.19.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.19.9.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.19.9.8 | X | X | X | ||||
| с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе: | 5.19.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.19.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.19.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.19.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.19.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.19.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.19.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.19.10.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.19.10.8 | X | X | X | ||||
| приведший к летальному исходу, всего, в том числе: | 5.19.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.19.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.19.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.19.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.19.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.19.11.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.19.11.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.19.11.7 | X | ||||||
| в связи с непроведением диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, всего, в том числе: | 5.20 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 5.20.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 5.20.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.20.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.20.4 | X | X | |||||
| с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья, всего, в том числе: | 5.20.5 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 5.20.5.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 5.20.5.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.20.5.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.20.5.4 | X | X | |||||
| с последующим ухудшением состояния здоровья, всего, в том числе: | 5.20.6 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 5.20.6.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 5.20.6.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.20.6.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.20.6.4 | X | X | |||||
| приведший к летальному исходу, всего, в том числе: | 5.20.7 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 5.20.7.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 5.20.7.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.20.7.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.20.7.4 | X | X | |||||
| в связи с нарушениями при оказании медицинской помощи, вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 14 дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, 30 дней стационарно (повторная госпитализация), всего, в том числе: | 5.21 | X | X | |||||
| онкологические заболевания | 5.21.1 | X | X | |||||
| болезни системы кровообращения | 5.21.2 | X | X | |||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.21.3 | X | X | |||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.21.4 | X | X | |||||
| в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, всего, в том числе: | 5.22 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.22.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.22.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.22.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.22.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.22.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.22.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.22.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.22.8 | X | X | X | ||||
| в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС, на выбор врача, всего, в том числе: | 5.23 | X | ||||||
| онкологические заболевания | 5.23.1 | X | ||||||
| болезни системы кровообращения | 5.23.2 | X | ||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.23.3 | X | ||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.23.4 | X | ||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.23.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.23.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.23.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.23.8 | X | X | X | ||||
| в связи с нарушениями из раздела 2, всего, в том числе: | 5.24 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.8 | X | X | X | ||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, в том числе: | 5.24.9 | |||||||
| по профилю "онкологические заболевания", всего, в том числе: | 5.24.9.1 | |||||||
| сроков направления к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения) | 5.24.9.1.1 | X | X | |||||
| сроков проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания | 5.24.9.1.2 | |||||||
| сроков направления на исследование с целью гистологической верификации | 5.24.9.1.3 | X | X | |||||
| сроков направления к врачу-онкологу в специализированную медицинскую организацию с целью диагностики | 5.24.9.1.4 | X | X | |||||
| при проведении ЭКО | 5.24.9.1.5 | X | X | X | ||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.9.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.9.8 | X | X | X | ||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, в том числе: | 5.24.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.10.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.10.8 | X | X | X | ||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, в том числе: | 5.24.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.11.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.11.5 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.11.6 | X | X | X | ||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, в том числе: | 5.24.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.12.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.12.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.12.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.12.8 | X | X | X | ||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, в том числе: | 5.24.13 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.8 | X | X | X | ||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 5.24.13.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.9.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.9.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.9.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.9.8 | X | X | X | ||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 5.24.13.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.10.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.10.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.10.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.10.8 | X | X | X | ||||
| некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 5.24.13.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.11.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.11.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.11.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.11.8 | X | X | X | ||||
| прочие нарушения, всего, в том числе: | 5.25 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.25.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.25.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.25.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.25.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.25.5 | X | X | |||||
| проведение диспансеризации | 5.25.6 | X | X | |||||
| проведение реабилитации | 5.25.7 | X | ||||||
| при проведении ЭКО | 5.25.8 | X | X | X | ||||
| Таблица 8 | ||||||||||||||||||||||
| Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС | ||||||||||||||||||||||
| Финансовые результаты | № строки | По результатам МЭК, проведенного ТФОМС: | По результатам МЭЭ и ЭКМП, проведенных СМО: | По результатам повторных МЭЭ и ЭКМП, проведенных ТФОМС: | ||||||||||||||||||
| Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | |||||||||||||||||
| вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| Сумма средств, направленная медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, с учетом проведенного медико-экономического контроля(рублей) | 1 | X | ||||||||||||||||||||
| Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей), всего, из них: | 2 | |||||||||||||||||||||
| по результатам МЭК (с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь), всего, из них: | 3 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, из них: | 3.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.9.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.9.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.9.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, из них: | 3.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| связанные с непрофильной госпитализацией, всего, из них: | 3.11 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.11.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.11.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.11.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.11.4 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.11.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, из них: | 3.12 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.12.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.12.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.12.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.12.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.12.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.12.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.12.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.12.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, из них: | 3.13 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.13.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.13.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.13.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.13.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.13.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.13.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.13.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.13.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, из них: | 3.14 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.14.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.14.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу ОМС, всего, из них: | 3.14.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.14.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.9.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.9.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.14.9.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе: | 3.14.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.14.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.10.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.14.10.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе: | 3.14.11 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.14.11.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.11.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.11.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.11.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.11.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.11.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.14.11.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.11.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе: | 3.14.12 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.14.12.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.12.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.12.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.12.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.12.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.12.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.14.12.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.12.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, из них: | 3.15 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.15.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.15.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.15.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.15.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.15.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.15.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.15.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.15.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 3.15.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.15.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.15.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.15.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.15.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.15.9.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.15.9.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.15.9.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.15.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 3.15.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.15.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.15.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.15.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.15.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.15.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.15.10.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.15.10.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.15.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, из них: | 3.16 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.16.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.16.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.16.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.16.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.16.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.16.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.16.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.16.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с включением в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи, всего, из них: | 3.17 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.17.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.17.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.17.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.17.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.17.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.17.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.17.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.17.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, из них: | 3.18 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 3.18.1 | X | х | |||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 3.18.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.18.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.18.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.18.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 3.18.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 3.18.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 3.18.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| по результатам МЭЭ, всего, из них: | 4 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.7 | X | ||||||||||||||||||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, из них: | 4.8 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.8.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.8.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.8.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.8.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.8.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.8.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.8.7 | X | ||||||||||||||||||||
| нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе - до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего, в том числе: | 4.9 | X | ||||||||||||||||||||
| повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, из них: | 4.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, из них: | 4.11 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.11.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.11.2 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.11.3 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.11.4 | X | ||||||||||||||||||||
| взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, из них: | 4.12 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.12.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.12.7 | X | ||||||||||||||||||||
| приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, из них: | 4.13 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.13.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.13.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.13.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.13.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.13.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.13.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.13.7 | X | ||||||||||||||||||||
| отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, из них: | 4.14 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.14.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.5 | X | ||||||||||||||||||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, из них: | 4.15 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.15.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.15.7 | X | ||||||||||||||||||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, из них: | 4.16 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.16.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.16.5 | X | ||||||||||||||||||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них: | 4.17 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.17.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.17.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.17.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.17.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.17.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.17.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.17.7 | X | ||||||||||||||||||||
| дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, из них: | 4.18 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.18.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.18.7 | X | ||||||||||||||||||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них: | 4.19 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.7 | X | ||||||||||||||||||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 4.19.8 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.8.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.8.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.8.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.8.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.8.5 | X | ||||||||||||||||||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 4.19.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.9.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.9.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.9.7 | X | ||||||||||||||||||||
| некорректное(неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 4.19.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.19.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.10.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.19.10.7 | X | ||||||||||||||||||||
| отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, всего, из них: | 4.20 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 4.20.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 4.20.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.20.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.20.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 4.20.5 | X | ||||||||||||||||||||
| по результатам ЭКМП всего, из них: | 5 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с установлением неверного диагноза, всего, из них: | 5.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.9.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, всего, из них: | 5.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.10.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.10.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с выполнением непоказанных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, из них: | 5.11 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.11.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.11.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.11.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.11.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.11.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.11.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.11.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.11.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, из них: | 5.12 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.12.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.12.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.12.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.12.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.12.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.12.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.12.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.12.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с нарушениями при оказании медицинской помощи, вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 14 дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, 30 дней стационарно (повторная госпитализация), всего, из них: | 5.13 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.13.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.13.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.13.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.13.4 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.13.5 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, из них: | 5.14 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.14.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.14.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.14.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.14.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.14.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.14.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.14.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.14.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с непрофильной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них: | 5.15 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.15.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.15.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.15.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.15.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.15.5 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.15.6 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с необоснованной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них: | 5.16 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.16.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.16.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.16.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.16.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.16.5 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.16.6 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, из них: | 5.17 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.17.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.17.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.17.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.17.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.17.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.17.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.17.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.17.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категорий, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, из них: | 5.18 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.18.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.18.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.18.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.18.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.18.5 | X | ||||||||||||||||||||
| в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, всего, из них: | 5.19 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.19.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.19.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.19.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.19.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.19.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.19.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.19.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.19.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС; на выбор врача, всего, из них: | 5.20 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.20.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.20.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.20.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.20.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.20.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.20.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.20.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.20.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, из них: | 5.21 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.21.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.21.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.21.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.21.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.21.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.21.6 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.21.7 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, из них: | 5.22 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.22.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.22.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.22.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.22.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.22.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.22.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.22.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.22.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| в связи с непроведением диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, всего, из них: | 5.23 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.23.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.23.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.23.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.23.4 | X | ||||||||||||||||||||
| в связи с нарушениями из раздела 2, всего, из них: | 5.24 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, из них: | 5.24.9 | X | ||||||||||||||||||||
| по профилю "онкология" | 5.24.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.9.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.9.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.9.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, из них: | 5.24.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.10.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.10.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, из них: | 5.24.11 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.11.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.11.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.11.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.11.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.11.5 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.11.6 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них: | 5.24.12 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.12.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.12.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.12.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.12.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.12.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.12.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.12.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.12.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них: | 5.24.13 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 5.24.13.9 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.9.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.9.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.9.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.9.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.9.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.9.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.9.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.9.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 5.24.13.10 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.10.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.10.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.10.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.10.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.10.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.10.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.10.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.10.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | х | ||||||||||||
| некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 5.24.13.11 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.11.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.11.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.11.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.11.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.11.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.11.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.11.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.11.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| прочие нарушения, всего, из них: | 5.25 | X | ||||||||||||||||||||
| онкологические заболевания | 5.25.1 | X | ||||||||||||||||||||
| болезни системы кровообращения | 5.25.2 | X | ||||||||||||||||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.25.3 | X | ||||||||||||||||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.25.4 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.25.5 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение диспансеризации | 5.25.6 | X | ||||||||||||||||||||
| проведение реабилитации | 5.25.7 | X | ||||||||||||||||||||
| при проведении ЭКО | 5.25.8 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||||||||||||
| Таблица 8А | ||||||||
| Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС | ||||||||
| Финансовые результаты | № строки | Всего | в том числе по медицинской помощи, оказанной: | |||||
| вне медицинской организации | амбулаторно | в дневном стационаре, в том числе: | ВМП | стационарно, в том числе: | ВМП | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Сумма средств, направленная медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, с учетом проведенного медико-экономического контроля (рублей) | 1 | |||||||
| Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей), всего, из них: | 2 | |||||||
| по результатам МЭК (с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь), всего, из них: | 3 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.8 | X | X | X | ||||
| связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, из них: | 3.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.9.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.9.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.9.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.9.8 | X | X | X | ||||
| связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, из них: | 3.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.10.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.10.5 | |||||||
| связанные с непрофильной госпитализацией, всего, из них: | 3.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.11.4 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.11.5 | X | X | X | ||||
| связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, из них: | 3.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.12.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.12.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.12.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.12.8 | X | X | X | ||||
| связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, из них: | 3.13 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.13.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.13.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.13.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.13.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.13.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.13.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.13.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.13.8 | X | X | X | ||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, из них: | 3.14 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.14.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.14.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.8 | X | X | X | ||||
| связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу ОМС, всего, из них: | 3.14.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.14.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.9.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.9.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.14.9.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.9.8 | X | X | X | ||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе: | 3.14.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.14.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.10.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.10.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.14.10.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.10.8 | X | X | X | ||||
| связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе: | 3.14.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.14.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.11.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.11.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.14.11.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.11.8 | X | X | X | ||||
| связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе: | 3.14.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.14.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.14.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.14.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.14.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.14.12.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.14.12.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.14.12.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.14.12.8 | X | X | X | ||||
| связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, из них: | 3.15 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.15.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.15.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.15.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.15.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.15.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.15.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.15.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.15.8 | X | X | X | ||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 3.15.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.15.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.15.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.15.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.15.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.15.9.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.15.9.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.15.9.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.15.9.8 | X | X | X | ||||
| связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 3.15.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.15.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.15.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.15.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.15.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.15.10.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.15.10.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.15.10.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.15.10.8 | X | X | X | ||||
| связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, из них: | 3.16 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.16.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.16.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.16.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.16.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.16.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.16.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.16.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.16.8 | X | X | X | ||||
| связанные с включением в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи, всего, из них: | 3.17 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.17.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.17.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.17.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.17.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.17.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.17.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.17.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.17.8 | X | X | X | ||||
| связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, всего, из них: | 3.18 | |||||||
| онкологические заболевания | 3.18.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 3.18.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 3.18.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 3.18.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 3.18.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 3.18.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 3.18.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 3.18.8 | X | X | X | ||||
| по результатам МЭЭ, всего, из них: | 4 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.7 | |||||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, из них: | 4.8 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.8.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.8.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.8.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.8.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.8.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.8.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.8.7 | |||||||
| нарушение условий оказания скорой медицинской помощи (несоблюдение времени доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе - до приезда бригады скорой медицинской помощи), всего, в том числе: | 4.9 | |||||||
| повторные случаи госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию, всего, из них: | 4.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.10.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.10.5 | |||||||
| необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара, всего, из них: | 4.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.11.2 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.11.3 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.11.4 | |||||||
| взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, всего, из них: | 4.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.12.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.12.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.12.7 | |||||||
| приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, всего, из них: | 4.13 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.13.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.13.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.13.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.13.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.13.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.13.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.13.7 | |||||||
| отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом, всего, из них: | 4.14 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.14.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.14.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.14.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.14.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.14.5 | |||||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, из них: | 4.15 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.15.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.15.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.15.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.15.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.15.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.15.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.15.7 | |||||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, из них: | 4.16 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.16.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.16.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.16.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.16.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.16.5 | |||||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них: | 4.17 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.17.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.17.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.17.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.17.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.17.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.17.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.17.7 | |||||||
| дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача, всего, из них: | 4.18 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.18.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.18.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.18.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.18.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.18.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.18.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.18.7 | |||||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них: | 4.19 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.19.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.19.7 | |||||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 4.19.8 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.19.8.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.8.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.8.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.8.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.19.8.5 | |||||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 4.19.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.19.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.9.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.9.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.19.9.7 | |||||||
| некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 4.19.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.19.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.19.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.19.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.19.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 4.19.10.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 4.19.10.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.19.10.7 | |||||||
| отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, всего, из них: | 4.20 | |||||||
| онкологические заболевания | 4.20.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4.20.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 4.20.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 4.20.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 4.20.5 | |||||||
| по результатам ЭКМП всего, из них: | 5 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.8 | X | X | X | ||||
| в связи с установлением неверного диагноза, всего, из них: | 5.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.9.4 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.9.5 | X | X | X | ||||
| в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, всего, из них: | 5.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.10.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.10.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.10.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.10.8 | X | X | X | ||||
| в связи с выполнением непоказанных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, всего, из них: | 5.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.11.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.11.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.11.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.11.8 | X | X | X | ||||
| в связи с преждевременным с клинической точки зрения прекращением оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта, всего, из них: | 5.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.12.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.12.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.12.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.12.8 | X | X | X | ||||
| в связи с нарушениями при оказании медицинской помощи, вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 14 дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, 30 дней стационарно (повторная госпитализация), всего, из них: | 5.13 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.13.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.13.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.13.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.13.4 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.13.5 | X | X | X | ||||
| в связи с нарушением преемственности в оказании медицинской помощи по вине медицинской организации, всего, из них: | 5.14 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.14.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.14.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.14.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.14.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.14.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.14.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.14.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.14.8 | X | X | X | ||||
| в связи с непрофильной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них: | 5.15 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.15.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.15.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.15.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.15.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.15.5 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.15.6 | X | X | X | ||||
| в связи с необоснованной госпитализацией при оказании медицинской помощи, всего, из них: | 5.16 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.16.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.16.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.16.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.16.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.16.5 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.16.6 | X | X | X | ||||
| в связи с необоснованным повторным посещением врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, всего, из них: | 5.17 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.17.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.17.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.17.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.17.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.17.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.17.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.17.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.17.8 | X | X | X | ||||
| в связи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категорий, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований, всего, из них: | 5.18 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.18.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.18.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.18.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.18.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.18.5 | |||||||
| в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, всего, из них: | 5.19 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.19.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.19.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.19.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.19.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.19.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.19.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.19.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.19.8 | X | X | X | ||||
| в связи с нарушением прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС; на выбор врача, всего, из них: | 5.20 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.20.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.20.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.20.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.20.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.20.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.20.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.20.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.20.8 | X | X | X | ||||
| в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов, всего, из них: | 5.21 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.21.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.21.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.21.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.21.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.21.5 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.21.6 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.21.7 | X | X | X | ||||
| в связи с необоснованным отказом застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, всего, из них: | 5.22 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.22.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.22.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.22.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.22.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.22.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.22.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.22.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.22.8 | X | X | X | ||||
| в связи с непроведением диспансерного наблюдения застрахованного лица, включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, всего, из них: | 5.23 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.23.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.23.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.23.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.23.4 | |||||||
| в связи с нарушениями из раздела 2, всего, из них: | 5.24 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.8 | X | X | X | ||||
| связанные с нарушениями сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, всего, из них: | 5.24.9 | |||||||
| по профилю "онкология" | 5.24.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.9.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.9.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.9.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.9.8 | X | X | X | ||||
| непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи, всего, из них: | 5.24.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.10.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.10.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.10.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.10.8 | X | X | X | ||||
| отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, всего, из них: | 5.24.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.11.4 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.11.5 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.11.6 | X | X | X | ||||
| наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации, всего, из них: | 5.24.12 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.12.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.12.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.12.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.12.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.12.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.12.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.12.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.12.8 | X | X | X | ||||
| несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, всего, из них: | 5.24.13 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.8 | X | X | X | ||||
| оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС, всего, в том числе: | 5.24.13.9 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.9.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.9.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.9.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.9.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.9.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.9.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.9.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.9.8 | X | X | X | ||||
| отсутствие в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу, всего, в том числе: | 5.24.13.10 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.10.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.10.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.10.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.10.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.10.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.10.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.10.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.10.8 | X | X | X | ||||
| некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации, всего, в том числе: | 5.24.13.11 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.24.13.11.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.24.13.11.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.24.13.11.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.24.13.11.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.24.13.11.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.24.13.11.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.24.13.11.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.24.13.11.8 | X | X | X | ||||
| прочие нарушения, всего, из них: | 5.25 | |||||||
| онкологические заболевания | 5.25.1 | |||||||
| болезни системы кровообращения | 5.25.2 | |||||||
| новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2) | 5.25.3 | |||||||
| хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний) | 5.25.4 | |||||||
| проведение диспансерного наблюдения | 5.25.5 | |||||||
| проведение диспансеризации | 5.25.6 | |||||||
| проведение реабилитации | 5.25.7 | |||||||
| при проведении ЭКО | 5.25.8 | X | X | X | ||||
Таблица 9
Кадры, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и их квалификационная характеристика
| Специалисты, участвующие в защите прав застрахованных лиц | № строки | Всего: | в том числе: | из них: | ||||
| ТФОМС | СМО | штатные работники | привлекаемые по гражданско-правовому договору | |||||
| ТФОМС | СМО | ТФОМС | СМО | |||||
| 1 | 2 | 3=4+5 | 4=6+8 | 5=7+9 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Число специалистов, участвующих в деятельности по обеспечению прав застрахованных лиц, всего, в том числе: | 1 | |||||||
| в организации и проведении МЭК, МЭЭ, ЭКМП, из них: | 1.1 | |||||||
| специалисты, осуществляющие МЭК, всего | 1.1.1 | X | X | X | ||||
| специалисты-эксперты, всего | 1.1.2 | |||||||
| эксперты качества медицинской помощи, всего: | 1.1.3 | |||||||
| количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи экспертами качества медицинской помощи, всего, из них: | 1.1.3.1 | |||||||
| плановых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: | 1.1.3.1.1 | |||||||
| обжалованы по результатам работы эксперта | 1.1.3.1.1.1 | |||||||
| признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке | 1.1.3.1.1.2 | |||||||
| внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: | 1.1.3.1.2 | |||||||
| обжалованы по результатам работы эксперта | 1.1.3.1.2.1 | - | ||||||
| признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке | 1.1.3.1.2.2 | |||||||
| внеплановых тематических экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: | 1.1.3.1.3 | |||||||
| обжалованы по результатам работы эксперта | 1.1.3.1.3.1 | |||||||
| признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке | 1.1.3.1.3.2 | |||||||
| мультидисциплинарных внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: | 1.1.3.1.4 | |||||||
| обжалованы по результатам работы эксперта | 1.1.3.1.4.1 | |||||||
| признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке | 1.1.3.1.4.2 | |||||||
| повторных экспертиз качества медицинской помощи по страховым случаям, всего, из них: | 1.1.3.1.5 | |||||||
| обжалованы по результатам работы эксперта | 1.1.3.1.5.1 | |||||||
| признаны необоснованными по результатам повторных экспертиз, проведенных ТФОМС, или в судебном порядке | 1.1.3.1.5.2 | |||||||
| Прошли подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС за отчетный период, всего | 2 | |||||||
| Имеют квалификационную категорию, всего, из них: | 3 | |||||||
| высшую | 3.1 | |||||||
| первую | 3.2 | |||||||
| вторую | 3.3 | |||||||
| Имеют ученую степень, всего, из них: | 4 | |||||||
| кандидата медицинских наук | 4.1 | |||||||
| доктора медицинских наук | 4.2 | |||||||
| Численность страховых представителей, всего, из них: | 5 | X | X | X | ||||
| численность страховых представителей первого уровня, всего, в том числе: | 5.1 | X | X | X | ||||
| прошедших специальную подготовку | 5.1.1 | X | X | X | ||||
| численность страховых представителей второго уровня, всего, в том числе: | 5.2 | X | X | X | ||||
| прошедших специальную подготовку | 5.2.1 | X | X | X | ||||
| численность страховых представителей третьего уровня, всего, в том числе: | 5.3 | X | X | X | ||||
| прошедших специальную подготовку | 5.3.1 | X | X | X | ||||
| Таблица 10 | |||||||
| Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц | |||||||
| Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц | № строки | Всего с начала года | За отчетный месяц | в том числе: | |||
| Единица измерения: для индивидуального информирования: - количество проинформированных застрахованных лиц (человек); - количество случаев информирования застрахованных лиц. Единица измерения: для публичного (общего) информирования - количество случаев информирования застрахованных лиц. Единица измерения: для количества каналов обратной связи - абсолютное количество каналов обратной связи с застрахованными лицами | № строки | Всего с начала года | За отчетный месяц | ТФОМС | СМО | ||
| Единица измерения: для индивидуального информирования: - количество проинформированных застрахованных лиц (человек); - количество случаев информирования застрахованных лиц. Единица измерения: для публичного (общего) информирования - количество случаев информирования застрахованных лиц. Единица измерения: для количества каналов обратной связи - абсолютное количество каналов обратной связи с застрахованными лицами | № строки | Всего с начала года | За отчетный месяц | Всего с начала года | За отчетный месяц | Всего с начала года | За отчетный месяц |
| 1 | 2 | 3=5+7 | 4=6+8 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Количество застрахованных лиц от 18 лет и старше, прикрепленных к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, включенных в списки на информирование и подлежащих прохождению профилактических мероприятий (профилактических медицинских осмотров, первого этапа диспансеризации, первого этапа углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения), всего (человек), из них: | 1 | ||||||
| профилактическому медицинскому осмотру | 1.1 | ||||||
| первому этапу диспансеризации взрослого населения | 1.2 | ||||||
| первому этапу углубленной диспансеризации | 1.3 | ||||||
| диспансерному наблюдению | 1.4 | ||||||
| Количество застрахованных лиц от 18 лет и старше, первично индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий с использованием всех доступных каналов связи всего (человек), в том числе о: | 2 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 2.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 2.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 2.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении | 2.4 | ||||||
| Количество застрахованных лиц от 18 лет и старше, повторно индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий с использованием всех доступных каналов связи всего (человек), в том числе о: | 3 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 3.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 3.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 3.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении | 3.4 | ||||||
| Случаи первичного индивидуального информирования застрахованных лиц от 18 лет и старше, о возможности прохождения профилактических мероприятий посредством всех доступных каналов информирования всего (общее количество случаев информирования), из них посредством: | 4 | ||||||
| канал информирования - телефонная связь, всего, из них о: | 4.1 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 4.1.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 4.1.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 4.1.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 4.1.4 | ||||||
| канал информирования - sms-сообщения, системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, всего, из них о: | 4.2 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 4.2.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 4.2.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 4.2.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 4.2.4 | ||||||
| канал информирования - электронная почта, всего, из них о: | 4.3 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 4.3.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 4.3.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 4.3.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 4.3.4 | ||||||
| канал информирования - почтовая рассылка всего, из них о: | 4.4 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 4.4.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 4.4.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 4.4.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 4.4.4 | ||||||
| канал информирования - адресные обходы застрахованных лиц, всего, из них о: | 4.5 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 4.5.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 4.5.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 4.5.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 4.5.4 | ||||||
| другие каналы индивидуального информирования всего, из них о: | 4.6 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 4.6.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 4.6.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 4.6.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 4.6.4 | ||||||
| Случаи повторного индивидуального информирования застрахованных лиц от 18 лет и старше о возможности прохождения профилактических мероприятий с использованием всех доступных каналов связи всего (общее количество случаев информирования), из них посредством: | 5 | ||||||
| канал информирования - телефонная связь, всего, из них о: | 5.1 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 5.1.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 5.1.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 5.1.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 5.1.4 | ||||||
| канал информирования - sms-сообщения, системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, всего, из них о: | 5.2 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 5.2.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 5.2.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 5.2.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 5.2.4 | ||||||
| канал информирования - электронная почта, всего, из них о: | 5.3 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 5.3.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 5.3.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 5.3.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 5.3.4 | ||||||
| канал информирования - почтовые рассылки, всего, из них о: | 5.4 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 5.4.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 5.4.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 5.4.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 5.4.4 | ||||||
| канал информирования - адресные обходы застрахованных лиц, всего, из них о: | 5.5 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 5.5.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 5.5.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 5.5.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 5.5.4 | ||||||
| другие каналы индивидуального информирования всего, из них о: | 5.6 | ||||||
| профилактическом медицинском осмотре | 5.6.1 | ||||||
| первом этапе диспансеризации взрослого населения | 5.6.2 | ||||||
| первом этапе углубленной диспансеризации | 5.6.3 | ||||||
| диспансерном наблюдении с учетом информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний (общее количество случаев информирования) | 5.6.4 | ||||||
| Индивидуальное информирование застрахованных лиц и информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи с использованием всех доступных каналов связи, всего (человек), из них: | 6 | ||||||
| количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации, врача | 6.1 | ||||||
| количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации | 6.2 | ||||||
| количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС | 6.3 | ||||||
| количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости | 6.4 | ||||||
| количество застрахованных лиц (законных представителей), индивидуально проинформированных о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам по заявлениям застрахованных лиц | 6.5 | ||||||
| количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о вакцинации и вакцинопрофилактике в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2), эпидемии гриппа и иных заболеваний | 6.6 | ||||||
| количество застрахованных лиц, индивидуально проинформированных об иных правах и обязанностях в сфере обязательного медицинского страхования | 6.7 | ||||||
| Количество случаев публичного информирования, всего, из них посредством: | 7 | ||||||
| печатных СМИ (общее количество статей) | 7.1 | ||||||
| выступлений и роликов на телевидении и экранах (общее количество показов роликов/выступлений на телевидении и экранах) | 7.2 | ||||||
| выступлений на радио (общее количество трансляций выступления на радио) | 7.3 | ||||||
| организованных информационных кампаний, выступлений в коллективах застрахованных лиц, включая мероприятия с применением дистанционных технологий (общее количество мероприятий) | 7.4 | ||||||
| стендов в медицинских организациях и в офисах СМО (общее количество размещенных стендов в медицинских организациях и пунктах подачи заявлений о выборе (замене) СМО и включении в ЕРЗЛ на отчетную дату) | 7.5 | X | X | X | |||
| интернет-ресурсов, в том числе официальных сайтов СМО/ТФОМС (абсолютное количество ссылок на размещенные материалы) | 7.6 | ||||||
| наглядной информации (памяток, брошюр, листовок, плакатов - общее количество экземпляров распространенной полиграфии) | 7.7 | ||||||
| размещения видеороликов в медицинских организациях (общее количество размещений роликов на экранах) | 7.8 | ||||||
| Количество каналов обратной связи СМО с застрахованными лицами, всего, из них: | 8 | X | X | ||||
| количество пунктов подачи заявлений о выборе (замене) СМО | 8.1 | X | X | ||||
| количество подразделений медицинских организаций, в которых организованы посты страховых представителей СМО | 8.2 | X | X | ||||
| количество подразделений медицинских организаций, в которых организованы визиты страховых представителей | 8.3 | X | X | ||||
| количество телефонов прямой связи с СМО, установленных в медицинских организациях, в которых обеспечена обратная связь с застрахованными лицами | 8.4 | X | X | ||||
| количество терминалов с возможностью заказа обратного звонка в СМО, установленных в медицинских организациях | 8.5 | X | X | ||||
| количество каналов обратной связи в сети Интернет для взаимодействия в режиме "вопрос-ответ" (чат-боты, мессенджеры, социальные сети) | 8.6 | X | X | ||||
Приложение № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 июля 2024 г. № 118н
Порядок ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"
1. Отчетность об организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (далее - отчетность) составляется и представляется нарастающим итогом по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом, в электронном виде. Изменение порядка ведения отчетности не допускается.
2. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и г. Байконура (далее - территориальные фонды) представляют отчетность в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в том числе на основании проверенного свода СМО, в следующие сроки:
а) ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом:
по таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;
по таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;
по таблице 3 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными" формы отчетности;
по таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" формы отчетности;
по таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности.
б) ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по таблицам 5 - 9 формы отчетности.
3. СМО представляют отчетность в территориальный фонд в следующие сроки:
а) ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом:
по таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" формы отчетности;
по таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" формы отчетности;
по таблице 3 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными" формы отчетности;
по таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" формы отчетности;
по таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" формы отчетности;
б) ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом: по таблицам 5 - 9 формы отчетности.
4. Отчетность по результатам проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи формируется:
- с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь (таблицы 5 и 5А формы отчетности);
- по дате формирования результатов медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи (таблицы 6, 6А, 7 и 7А формы отчетности);
- по результатам удержания с медицинских организаций финансовых средств, включающих неоплату или неполную оплату затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, а также уплаты штрафа медицинской организацией за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (таблицы 8 и 8А формы отчетности);
- по принципу однократного учета специалистов территориальных фондов или СМО, участвующих в деятельности по обеспечению прав застрахованных лиц, в организации и проведении медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (таблица 9 формы отчетности). Сводную таблицу формирует территориальный фонд.
5. В целях заполнения таблиц 5, 5А, 6, 6А, 7, 7А, 8, 8А форм отчетности к хроническим заболеваниям, функциональным расстройствам, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, не относятся болезни системы кровообращения, онкологические заболевания.
Перечни онкологических заболеваний, болезней системы кровообращения и хронических заболеваний, функциональных расстройств, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, определены приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:
от 31 октября 2012 г. № 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27833), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. № 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2013 г., регистрационный № 30142), от 4 июля 2017 г. № 380н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2017 г., регистрационный № 47531) и от 21 февраля 2020 г. № 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный № 59083);
от 19 февраля 2021 г. № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2021 г., регистрационный № 62964), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2022 г. № 21н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2022 г., регистрационный № 67588);
от 15 марта 2022 г. № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 апреля 2022 г., регистрационный № 68288), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2024 г. № 91н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2024 г., регистрационный № 77594), срок действия документа ограничен до 1 сентября 2028 г.
6. При проведении медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи жалоба признается обоснованной в случае подтверждения выявления нарушений из раздела 2 и/или 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445) и от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559).
Жалобы, признанные обоснованными по результатам рассмотрения СМО, учитываются в графах 7 - 10 таблицы 1 формы отчетности. Жалобы, признанные обоснованными по результатам рассмотрения территориальным фондом, в том числе с проведением повторной экспертизы, учитываются территориальным фондом в графах 4 - 6 таблицы 1 формы отчетности. При этом повторный учет и изменения обоснованности/необоснованности не допускаются.
7. В таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" указываются сведения об обращениях, заявлениях, жалобах, в том числе обоснованных жалобах, обращениях за разъяснениями (консультациями), предложениях, благодарностях, в том числе в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее соответственно - обращение, Единый портал). Обращения застрахованных лиц за разъяснениями (консультациями), поступившие в контакт-центры СМО через онлайн-чат, учитываются как устные обращения. Период поступления обращения и сроки его рассмотрения в отчетной форме не учитываются. Обращение включается в таблицу 1 формы отчетности в случае завершения его рассмотрения в отчетном периоде.
Значение строки 1 равно сумме строк 3, 4, 5 и 6.
Значение в строке 1 по графе 9 включает в себя все письменные обращения, рассмотренные СМО, включая письменные обращения по графе 10 "в том числе по поручениям".
В графе 10 учитываются письменные обращения граждан, рассмотренные по поручениям Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Министерства здравоохранения Российской Федерации, органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального фонда, органа прокуратуры, следственных органов, органов внутренних дел, независимо от необходимости ответа заявителю.
Значение строки 2 не входит в сумму строки 1.
Значение строки 2 равно сумме строк 2.1 - 2.6.
Значение строки 2.1 равно количеству заявлений о выборе (замене) СМО, фактически принятых СМО, и заявлений застрахованных лиц, поданных с использованием Единого портала и официальный сайт территориального фонда (после передачи сведений в СМО).
Значение строки 2.2 равно количеству заявлений о включении в единый регистр застрахованных лиц, фактически принятых СМО, и заявлений застрахованных лиц, поданных через Единый портал и официальный сайт территориального фонда (после передачи сведений в СМО).
Значение строки 2.3 равно количеству фактических принятых СМО заявлений о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования.
Значение строки 2.4 равно количеству фактически принятых СМО заявлений о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе и заявлений застрахованных лиц, поданных через Единый портал (после передачи сведений в СМО).
Значение строки 2.5 равно количеству фактически принятых СМО заявлений о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования и заявлений застрахованных лиц, поданных через Единый портал (после передачи сведений в СМО).
Значение строки 2.6 равно количеству фактически принятых СМО запросов на предоставление выписки из Единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования.
В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованным лицом лично или через своего представителя (в том числе законного представителя) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц одновременно с заявлением о выборе (замене) СМО заполняются соответственно строки 2.1 и 2.2. При подаче застрахованным лицом одновременно двух заявлений о выборе (замене) СМО и о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования заполняются соответственно строки 2.1 и 2.3.
Регистрация указанных заявлений, не связанных с нарушением прав застрахованных лиц, в электронном журнале не требуется.
В строке 3 учитываются жалобы, рассмотрение которых завершено территориальным фондом и СМО в отчетном периоде.
Жалобы, рассмотрение которых в отчетном периоде не завершено по причине не завершения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам по объективным причинам, но при этом дан ответ заявителю, учитываются по строке 3.3 в период, когда дан ответ.
Жалобы застрахованных лиц в строках 3 и 3.1 - 3.2 графы 10 учитываются по графе "Поручения" в случае наличия приложенных к поручению жалоб или описания сути жалоб граждан на нарушение прав застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию.
Значение строки 3 равно сумме строк 3.1 - 3.3.
Значение строки 3.1 равно сумме строк 3.1.1 - 3.1.5, 3.1.6, 3.1.7, 3.1.8 - 3.1.15.
Значение строки 4 равно сумме строк 4.1, 4.2 - 4.3 и 4.4, 4.5 - 4.6, 4.7, 4.8, 4.9 - 4.12, 4.13 - 4.16.
8. В таблице 2 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц" указываются количество спорных случаев, разрешенных в досудебном и судебном порядке, и суммы причиненного застрахованному лицу ущерба, выплаченные медицинской организацией в досудебном и судебном порядке.
Таблица 2 заполняется, в том числе на основе сведений, полученных от судебных органов.
Рассмотренными в судебном порядке случаями признаются судебные дела, по которым вынесенный судебный акт вступил в законную силу в отчетном периоде, и отсутствует информация об обжаловании данного судебного акта участниками дела. В случае обжалования вынесенного судебного акта, вступившего в силу, дело признается окончательным после рассмотрения жалобы вышестоящим судом.
В случае если в предыдущем отчетном периоде судебный акт вступил в законную силу и отсутствовала информация о его обжаловании участниками дела, а в текущем отчетном периоде поступила информация о его обжаловании, в текущий отчет вносится корректировка, дело учитывается как текущее. О причинах корректировки ранее внесенных сведений СМО информирует территориальный фонд путем направления пояснительной записки к отчетности.
Значение строки 3 равно сумме строк 3.1, 3.2. и 3.3., заполняется на основе сведений, полученных от судебных органов.
В строку 3.3 вносятся дела, завершенные в предыдущем календарном году, по которым в отчетном периоде вступивший в силу судебный акт отменен или изменен вышестоящим судом.
Судебные дела, по которым производство прекращено ввиду заключения сторонами мирового соглашения с выплатой истцу ущерба, причиненного медицинской организацией, указываются как удовлетворенные иски с внесением в строку 3.1.2 или строку 3.2.2.
В строке 4 указывается сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу медицинской организацией, присужденная судебным актом, вступившим в законную силу.
Значение строки 4 равно сумме строк 4.1 - 4.2.
9. В таблице 3 "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными" указывается количество спорных случаев, разрешенных в досудебном и судебном порядке.
В случае, если спорный случай, разрешенный в судебном порядке, касался нарушений различных видов, спор вносится в одну из строк с наиболее существенным нарушением, установленным судебным актом.
Значение строки 1 равно сумме строк 1.1 - 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 - 1.15.
10. В таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" указывается количество исков в порядке регресса, количество удовлетворенных исков в порядке регресса, сумма поступивших финансовых средств в порядке регресса, сумма израсходованных финансовых средств, поступивших в порядке регресса.
В строке 1 указывается количество исков к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.
В строке 2 указывается количество удовлетворенных в отчетном периоде исков в порядке регресса вне зависимости от периода подачи иска, по которым судебный акт вступил в силу и не обжалуется в вышестоящий суд.
В строке 3 указывается сумма поступивших финансовых средств по претензиям к искам в порядке регресса.
В строке 4 указывается сумма израсходованных финансовых средств, поступивших на основании претензий и судебных актов в порядке регресса.
Значение строки 4 равно сумме строк 4.1 - 4.2.
11. В таблице 5 "Результаты медико-экономического контроля" указываются результаты медико-экономического контроля, в том числе повторного медико-экономического контроля, включающего количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования.
Значение строки 1 не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.12.
Значение строки 1.1 больше или равно значению суммы строк 1.9.1, 1.10.1, 1.11.1, 1.12.1.
Условие формирования строк 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 осуществляется по аналогии формирования строки 1.1.
Значение строки 1.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.9.1 - 1.9.7.
Условие формирования строк 1.10, 1.11, 1.12 осуществляется по аналогии формирования строки 1.8.
Значение строки 2 не может быть меньше каждой строки по отдельности 2.1 - 2.8.
Значение строки 3 меньше или равно значению строки 4.
Условие формирования строк 3, 4 осуществляется по аналогии формирования строки 2.
Значение строки 4 равно значению суммы строк 4.9 - 4.18 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.1 - 4.8.
Значение строки 4.1 равно значению суммы строк 4.9.1, 4.10.1, 4.11.1, 4.12.1, 4.13.1, 4.14.1, 4.15.1, 4.16.1, 4.17.1, 4.18.1.
Условие формирования строк 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 осуществляется по аналогии формирования строки 4.1.
Значение строки 4.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.9.1 - 4.9.8.
Условие формирования строк 4.10, 4.11, 4.12, 4.13, 4.14, 4.15, 4.16, 4.17, 4.18 осуществляется по аналогии формирования строки 4.9.
Значение строки 4.12.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.12.9.1 - 4.12.9.8.
Условие формирования строк 4.12.10, 4.12.11, 4.12.12, 4.12.13, 4.12.14, 4.14.9, 4.14.10, 4.14.11, 4.14.12, 4.15.9, 4.15.10, 4.16.9, 4.16.10, 4.16.11, 4.18.9, 4.18.10, 4.18.11, 4.18.12, 4.18.13, 4.18.14 осуществляется по аналогии формирования строки 4.12.9.
12. В таблице 5А "Результаты медико-экономического контроля медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" указываются результаты медико-экономического контроля, в том числе повторного медико-экономического контроля, включающего количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
Условия формирования строк в таблице 5А осуществляется по аналогии формирования строк таблицы 5 формы отчетности.
13. В таблице 6 "Результаты медико-экономической экспертизы" указываются результаты внеплановых, плановых и повторных медико-экономических экспертиз за оказанную медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования.
Значение строки 1 больше или равно значению суммы строк 1.8 - 1.13 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.7 и 1.8 - 1.13.
Значение строки 1.1 больше или равно значению суммы строк 1.8.1, 1.9.1, 1.11.1 и 1.13.1.
Условие формирования строк 1.2, 1.3, 1.4, 1.6 осуществляется по аналогии формирования строки 1.1.
Значение строки 1.5 больше или равно значению суммы строк 1.8.5, 1.9.5, 1.10.1, 1.11.5.
Условие формирования строки 1.7 осуществляется по аналогии формирования строки 1.5.
Значение строки 1.8 не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.8.1 - 1.8.7.
Условия формирования строк 1.9, 1.10, 1.11, 1.13 осуществляются по аналогии формирования строки 1.8.
Значение строки 2 не может быть меньше каждой строки по отдельности 2.1 - 2.7.
Значение строки 3 меньше или равно значению строки 4.
Условие формирования строки 3 осуществляется по аналогии формирования строки 2.
Значение строки 4 равно значению суммы строк 4.8, 4.9, 4.10, 4.11, 4.12, 4.13, 4.14, 4.15, 4.16, 4.17, 4.18, 4.19, 4.20.
Значение строки 4.8 больше или равно значению суммы строк 4.8.1, 4.8.2 - 4.8.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.8.1 - 4.8.7.
Значение строки 4.8.1 больше или равно значению суммы строк 4.8.1.1 - 4.8.1.3.
Условие формирования строк 4.10, 4.11, 4.12, 4.13, 4.14, 4.15, 4.16, 4.17, 4.18, 4.19, 4.20 осуществляется по аналогии формирования строки 4.8.
Значение строки 4.19 больше или равно значению суммы строк 4.19.1 - 4.19.7 и равно сумме строк 4.19.8, 4.19.9 и 4.19.10.
Значение строки 4.19.8 не может быть меньше каждой строки по отдельности 4.19.8.1 - 4.19.8.5.
Условие формирования строк 4.19.9, 4.19.10 осуществляется по аналогии формирования строки 4.19.8.
14. В таблице 6А "Результаты медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" указываются результаты внеплановых и плановых медико-экономических экспертиз за оказанную медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
Значение строки 1 больше или равно значению суммы строк 1.8 - 1.13 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.7 и 1.8 - 1.13.
Значение строки 1.1 больше или равно значению суммы строк 1.8.1, 1.9.1, 1.11.1 и 1.13.1.
Условие формирования строк 1.2, 1.3, 1.4, 1.6 осуществляется по аналогии формирования строки 1.1.
Значение строки 1.5 больше или равно значению суммы строк 1.8.5, 1.9.5, 1.10.1, 1.11.5.
Условие формирования строки 1.7 осуществляется по аналогии формирования строки 1.5.
Значение строки 1.8 не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.8.1 - 1.8.7.
Условия формирования строк 1.9, 1.10, 1.11, 1.13 осуществляются по аналогии формирования строки 1.8.
Значение строки 2 не может быть меньше каждой строки по отдельности 2.1 - 2.7.
Значение строки 2 меньше или равно значению строки 3.
Условие формирования строки 2 осуществляется по аналогии формирования строки 1.
Значение строки 3 равно значению суммы строк 3.8, 3.9, 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16, 3.17, 3.18, 3.19, 3.20.
Значение строки 3.8 больше или равно значению суммы строк 3.8.1, 3.8.2 - 3.8.7 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.8.1 - 3.8.7.
Значение строки 3.8.1 больше или равно значению суммы строк 3.8.1.1 - 3.8.1.3.
Условие формирования строк 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16, 3.17, 3.18, 3.19, 3.20 осуществляется по аналогии формирования строки 3.8.
Значение строки 3.19 больше или равно значению суммы строк 3.19.1 - 3.19.7 и равно сумме строк 3.19.8, 3.19.9 и 3.19.10.
Значение строки 3.19.8 не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.19.8.1 - 3.19.8.5.
Условие формирования строк 3.19.9, 3.19.10 осуществляется по аналогии формирования строки 3.19.8.
15. В таблице 7 "Результаты экспертизы качества медицинской помощи" указываются результаты внеплановых целевых, внеплановых тематических, плановых, мультидисциплинарных и повторных экспертиз качества медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования.
Значение строки 1 больше или равно значению суммы строк 1.9. - 1.12 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.8 и 1.9 - 1.12.
Значение строки 1.1 больше или равно значению суммы строк 1.9.1, 1.10.1, 1.11.1 и 1.12.1.
Условие формирования строк 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 осуществляется по аналогии формирования строки 1.1.
Значение строки 1.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.9.1 - 1.9.8.
Условие формирования строк 1.10, 1.11, 1.12 осуществляется по аналогии формирования строки 1.9.
Условие формирования строк 2, 3, 4, 5, 6 осуществляется по аналогии формирования строки 1.
Значение строки 3.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.9.1 - 3.9.8.
Условие формирования строк 3.10, 3.11, 6.9, 6.10, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 6.17, 6.18, 6.19, 6.20, 6.21, 6.22, 6.23, 6.24, 6.25 осуществляются по аналогии формирования строки 3.9.
Значение строки 3.10.2 больше или равно значению суммы строк 3.10.2.1 - 3.10.2.2 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.10.2.1 - 3.10.2.2.
Значение строки 5 меньше или равно значению строки 6.
Значение строки 6.9 больше или равно значению суммы строк 6.9.1 - 6.9.5.
Условие формирования строк 6.10, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 6.17, 6.18, 6.19, 6.20, 6.21, 6.22, 6.23, 6.24, 6.25 осуществляется по аналогии формирования строки 6.9.
Значение строки 6 равно значению суммы строк 6.9, 6.10, 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16, 6.17, 6.18, 6.19, 6.20, 6.21, 6.22, 6.23, 6.24, 6.25.
Значение строки 6.9.6 больше или равно значению суммы строк 6.9.6.1 - 6.9.6.5 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 6.9.6.1 - 6.9.6.5.
Значение строки 6.10 равно значению сумм строк 6.10.9, 6.10.10, 6.10.11, 6.10.12, 6.10.13,6.10.14.
Условие формирования строк 6.9.7, 6.9.8, 6.9.9, 6.10.9, 6.10.10, 6.10.11, 6.10.12, 6.10.13, 6.10.14, 6.19.9, 6.19.10, 6.19.11, 6.20.5, 6.20.6, 6.20.7, 6.24.9, 6.24.10, 6.24.11, 6.24.12 осуществляется по аналогии формирования строки 6.9.6.
Значение строки 6.19 равно значению сумм строк 6.19.9, 6.19.10, 6.19.11.
Значение строки 6.20 больше или равно значению суммы строк 6.20.1 - 6.20.4.
Значение строки 6.24 больше или равно значению суммы строк 6.24.9, 6.24.10, 6.24.11, 6.24.12, 6.24.13.
Значение строки 6.24.9. больше или равно значению суммы строк 6.24.9.1.1 - 6.24.9.1.5 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 6.24.9.1.1 - 6.24.9.1.5.
Значение строки 6.24.13.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 6.24.13.9.1 - 6.24.13.9.8.
Условие формирования строк 6.24.13.10, 6.24.13.11 осуществляется по аналогии формирования строки 6.24.13.9.
16. В таблице 7А "Результаты экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" указываются результаты внеплановых целевых, внеплановых тематических, плановых и мультидисциплинарных экспертиз качества медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
Значение строки 1 больше или равно значению суммы строк 1.9 - 1.12 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.1 - 1.8 и 1.9 - 1.12.
Значение строки 1.1 больше или равно значению суммы строк 1.9.1, 1.10.1, 1.11.1, 1.12.1.
Условие формирования строк 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 осуществляется по аналогии формирования строки 1.1.
Значение строки 1.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 1.9.1 - 1.9.8.
Условие формирования строк 1.10, 1.11, 1.12 осуществляется по аналогии формирования строки 1.9.
Условие формирования строк 2, 3, 4, 5 осуществляется по аналогии формирования строки 1.
Значение строки 3.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.9.1 - 3.9.8.
Условие формирования строк 3.10, 3.11, 5.9, 5.10, 5.11, 5.12, 5.13, 5.14, 5.15, 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.21, 5.22, 5.23, 5.24, 5.25 осуществляются по аналогии формирования строки 3.9.
Значение строки 3.10.2 больше или равно значению суммы строк 3.10.2.1 - 3.10.2.2 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.10.2.1 - 3.10.2.2.
Значение строки 4 меньше или равно значению строки 5.
Значение строки 5.9 больше или равно значению суммы строк 5.9.1 - 5.9.5.
Значение строки 5 равно значению суммы строк 5.9, 5.10, 5.11, 5.12, 5.13, 5.14, 5.15, 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.20, 5.21, 5.22, 5.23, 5.24, 5.25.
Значение строки 5.9.6 больше или равно значению суммы строк 5.9.6.1 - 5.9.6.5 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 5.9.6.1 - 5.9.6.5.
Условие формирования строк 5.9.7, 5.9.8, 5.9.9, 5.9.10, 5.10.14, 5.19.11, 5.20.5, 5.20.6, 5.20.7 осуществляется по аналогии формирования строки 5.9.6.
Значение строки 5.10.9, 5.10.10, 5.10.11, 5.10.12, 5.10.13, 5.19.9, 5.19.10, 5.19.11, 5.24.9, 5.24.10, 5.24.11, 5.24.12, 5.24.13 больше или равно значению суммы строк 5.10.9.1 - 5.10.9.8 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 5.10.9.1 - 5.10.9.8.
Значение строки 5.10 равно значению сумм строк 5.10.9, 5.10.10, 5.10.11, 5.10.12, 5.10.13, 5.10.14.
Значение строки 5.19 равно значению сумм строк 5.19.9, 5.19.10, 5.19.11.
Значение строки 5.20 больше или равно значению суммы строк 5.20.1 - 5.20.4.
Значение строки 5.24 больше или равно значению суммы строк 5.24.9, 5.24.10, 5.24.11, 5.24.12, 5.24.13.
Значение строки 5.24.9.1 больше или равно значению суммы строк 5.24.9.1.1 - 5.24.9.1.5 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 5.24.9.1.1 - 5.24.9.1.5.
Значение строки 5.24.13.9 не может быть меньше каждой строки по отдельности 5.24.13.9.1 - 5.24.13.9.8.
Условие формирования строк 5.24.13.10, 5.24.13.11 осуществляется по аналогии формирования строки 5.24.13.9.
Значение строки 5.25 больше или равно значению суммы строк 5.25.1 - 5.25.8 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 5.25.1 - 5.25.8.
17. В таблице 8 "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" указываются финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающие в себя сумму средств, направленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь, и сумму, не подлежащую к оплате медицинской организацией в результате предъявленных санкций за выявленные нарушения.
Данные по суммам финансовых средств приводятся в рублях, с двумя знаками после запятой.
Значение строки 2 равно значению суммы строк 3, 4, 5.
Значение строки 3 равно значению суммы строк 3.9, 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16, 3.17, 3.18 и не может быть меньше каждой строки по отдельности 3.1 - 3.8.
Значение строки 3.1 равно значению суммы строк 3.9.1, 3.10.1, 3.11.1, 3.12.1, 3.13.1, 3.14.1, 13.15.1, 13.16.1, 13.17.1.
Условие формирования строк 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8 осуществляется по аналогии формирования 3.1.
Значение строки 3.9 не может быть меньше каждой строки в отдельности 3.9.1 - 3.9.8.
Условие формирования строк 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16, 3.17, 3.18 осуществляется по аналогии формирования строки 3.9.
Значение строки 3.14.9 не может быть меньше каждой строки в отдельности 3.14.9.1 - 3.14.9.8.
Условие формирования строк 3.14.10, 3.14.11, 3.14.12, 3.15.9, 3.15.10, 4.19.8, 4.19.9, 4.19.10, 5.24.9, 5.24.10, 5.24.11, 5.24.12, 5.24.13 осуществляется по аналогии формирования строки 3.14.9.
Условие формирования строк 4, 5 осуществляется по аналогии формирования строки 3.
Значение строки 4.8 не может быть меньше каждой строки в отдельности 4.8.1 - 4.8.7.
Условие формирования строк 4.10, 4.11, 4.12, 4.13, 4.14, 4.15, 4.16, 4.17, 4.18, 4.20, 5.9 (применяется код нарушения 3.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный № 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445) и от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) (далее - Перечень оснований), который включает коды нарушений 3.1.1 - 3.1.5), 5.10 (применяется код нарушения 3.2 Перечня оснований, который включает коды нарушений 3.2.1 - 3.2.6 Перечня оснований), 5.11, 5.12, 5.13, 5.14, 5.15, 5.16, 5.17, 5.18, 5.19, 5.20, 5.21, 5.22 (применяется код нарушения 3.14 Перечня оснований, который включает коды нарушений 3.14.1 - 3.14.3 Перечня оснований), 5.23 (применяется код нарушения 3.15 Перечня оснований, который включает коды нарушений 3.15.1 - 3.15.3 Перечня оснований), 5.25 осуществляется по аналогии формирования строки 4.8.
Значение строки 4.19 равно значению суммы строк 4.19.8, 4.19.9, 4.19.10.
Значение строки 5.24 больше или равно значению сумм строк 5.24.9, 5.24.10, 5.24.11, 5.24.12, 5.24.13.
Значение строки 5.24.13 равно сумме строк 5.24.13.9, 5.24.13.10, 5.24.13.11.
18. В таблице 8А "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" указываются финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, включающие в себя сумму средств, направленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь, и сумму, не подлежащую к оплате медицинской организацией, в результате предъявленных санкций за выявленные нарушения.
Условия формирования строк в таблице 8А осуществляется по аналогии формирования строк таблицы 8 формы отчетности.
19. В таблице 9 "Кадры, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и их квалификационная характеристика" указывается число специалистов, участвующих в деятельности по обеспечению прав застрахованных лиц, работающих в качестве штатных сотрудников и привлекаемых на договорной основе в территориальные фонды и СМО.
Значение строки 1.1 равно значению суммы строк 1.1.1, 1.1.2, 1.1.3.
Значение строки 1.1.3.1 равно значению суммы строк 1.1.3.1.1, 1.1.3.1.2, 1.1.3.1.3, 1.1.3.1.4, 1.1.3.1.5.
Значение строки 1.1.3.1.1 больше или равно значению суммы строк 1.1.3.1.1.1, 1.1.3.1.1.2.
Условие формирования строк 1.1.3.1.2, 1.1.3.1.3, 1.1.3.1.4 осуществляется по аналогии формирования строки 1.1.3.1.1.
Значение строки 3 равно значению суммы строк 3.1, 3.2, 3.3.
Условие формирования строк 4, 5 осуществляется по аналогии формирования строки 3.
20. В таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" указываются сведения о мероприятиях, проведенных СМО и территориальными фондами по информированию застрахованных лиц (индивидуальное и публичное (общее) информирование), а также количество каналов обратной связи с застрахованными лицами.
Значение строки 1 равно значению суммы строк 1.1 - 1.4.
Значение строки 2 равно значению суммы строк 2.1 - 2.4.
Значение строки 3 равно значению суммы строк 3.1 - 3.4.
Значение строки 4 может быть больше или равно значению суммы строк 4.1 - 4.6 и включает случаи первичного индивидуального информирования застрахованных лиц о возможности прохождения профилактических мероприятий посредством всех доступных каналов связи (в том числе посредством телефонной связи, sms-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, электронной почты, почтовой рассылки, адресных обходов застрахованных лиц, других информационных ресурсов и способов связи).
Значение строки 5 может быть больше или равно значению суммы строк 5.1 - 5.6 и включает случаи повторного индивидуального информирования застрахованных лиц о возможности прохождения профилактических мероприятий посредством всех доступных каналов связи (в том числе посредством телефонной связи, sms-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, электронной почты, почтовой рассылки, адресных обходов застрахованных лиц, других информационных ресурсов и способов связи).
Значения строк 4.1.4, 4.2.4, 4.3.4, 4.4.4, 4.5,4, 4.6.4, 5.1.4, 5.2.4, 5.3.4, 5.4.4, 5.5.4, 5.6.4 включают в себя общее количество случаев информирования застрахованных лиц, включенных в списки на информирование о возможности прохождения диспансерного наблюдения, в том числе неоднократного информирования по каждому хроническому заболеванию при наличии нескольких хронических заболеваний.
Значение строки 4.1.4 может быть больше или равно значению строки 4.1, значение строки 4.2.4 может быть больше или равно значению строки 4.2, значение строки 4.3.4 может быть больше или равно значению строки 4.3, значение строки 4.4.4 может быть больше или равно значению строки 4.4, значение строки 4.5.4 может быть больше или равно значению строки 4.5, значение строки 4.6.4. может быть больше или равно значению строки 4.6.
Значение строки 5.1.4 может быть больше или равно значению строки 5.1, значение строки 5.2.4 может быть больше или равно значению строки 5.2, значение строки 5.3.4 может быть больше или равно значению строки 5.3, значение строки 5.4.4 может быть больше или равно значению строки 5.4, значение строки 5.5.4 может быть больше или равно значению строки 5.5, значение строки 5.6.4 может быть больше или равно значению строки 5.6.
В графе 8 "За отчетный месяц" по строкам 1 - 1.4 учитывается количество застрахованных лиц, включенных в списки лиц, подлежащих прохождению профилактических мероприятий в месяце, следующим за отчетным, и подлежащих информированию в отчетном месяце согласно пункту 260 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный № 54643), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. № 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный № 58074), от 25 сентября 2020 г. № 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный № 60369), от 10 февраля 2021 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный № 62797), от 26 марта 2021 г. № 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2021 г., регистрационный № 63210), от 1 июля 2021 г. № 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный № 64445), от 3 сентября 2021 г. № 908н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2021 г., регистрационный № 65295), от 15 декабря 2021 г. № 1148н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2022 г., регистрационный № 66968), от 21 февраля 2022 г. № 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный № 67559) и от 13 декабря 2022 г. № 789н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2022 г., регистрационный № 71905).
Исключением является отчет за январь, в котором в графе 8 по строкам 1 - 1.4 учитывается количество застрахованных лиц, подлежащих прохождению профилактических мероприятий в январе и феврале.
Значение строки 6 равно значению суммы строк 6.1 - 6.7 и включает факты индивидуального информационного сопровождения застрахованных лиц, в том числе повторно, с использованием всех доступных каналов связи (в том числе посредством телефонной связи, sms-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ, электронной почты, почтовой рассылки, адресных обходов застрахованных лиц, информирования при личном визите застрахованного лица в офис СМО, других информационных ресурсов и способов связи).
Значение по строке 6.3 в том числе учитывает следующие рассылки: второй этап диспансеризации, в том числе углубленной, определенных групп взрослого населения, первый и второй этапы диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, первый и второй этапы профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних.
Значение по строке 6.7 учитывает рассылки, в том числе разовые, осуществляемые по инициативе территориальных фондов, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья или непосредственно СМО.
Значение строки 7 равно значению суммы строк 7.1 - 7.8.
Значение строки 7.1 равно количеству статей, размещенных в печатных СМИ.
Значение строки 7.2 равно количеству показов роликов/выступлений на телевидении и экранах.
Значение строки 7.3 равно количеству выступлений на радио.
Значение строки 7.4 равно количеству организованных информационных кампаний, выступлений в коллективах застрахованных лиц, включая мероприятия с применением дистанционных технологий.
Значение строки 7.5 равно общему количеству размещенных стендов в медицинских организациях и пунктах выдачи СМО полисов обязательного медицинского страхования на отчетную дату с учетом ранее размещенных на начало отчетного года.
Значение строки 7.6 равно общему количеству ссылок на материалы, размещенные на интернет-ресурсах, в том числе на страницах официального сайта СМО/территориальных фондов.
Значение строки 7.7 равно общему количеству наглядной информации (памяток, брошюр, листовок, плакатов - общее количество экземпляров распространенной полиграфии).
Значение строки 7.8 равно количеству размещения видеороликов в медицинских организациях.
Значение строки 8 включает в себя количество каналов обратной связи застрахованных лиц со страховыми представителями СМО, абсолютное количество каналов обратной связи учитывается на 1 число отчетного месяца.
Значение строки 8 равно значению суммы строк 8.1 - 8.6.