Не действует с 1 сентября 2031 г.
Приложение № 2
Форма
Лицевая сторона
| СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее право на управление курсирующими по железнодорожным путям локомотивом, мотор-вагонным подвижным составом, специальным самоходным подвижным составом и (или) высокоскоростным железнодорожным подвижным составом¹ | ||
| 6. Фотография владельца Свидетельства | 1. _________________________________________________ Фамилия 2. _________________________________________________ Имя, отчество (при наличии) 3. _________________________________________________ Дата и место рождения 4. _________________________________________________ Дата выдачи Свидетельства 5. _________________________________________________ Сокращенное наименование территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере транспорта, выдавшего Свидетельство 7. _________________________________________________ Серия и номер Свидетельства 9. _________________________________________________ Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) владельца Свидетельства | |
| 8. ____________________ Подпись владельца Свидетельства | 1. _________________________________________________ Фамилия 2. _________________________________________________ Имя, отчество (при наличии) 3. _________________________________________________ Дата и место рождения 4. _________________________________________________ Дата выдачи Свидетельства 5. _________________________________________________ Сокращенное наименование территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере транспорта, выдавшего Свидетельство 7. _________________________________________________ Серия и номер Свидетельства 9. _________________________________________________ Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) владельца Свидетельства | |
______________________________
¹ Далее - Свидетельство.
Оборотная сторона
| 10. | 11. | 12. |
| Категории железнодорожного подвижного состава, на которые распространяется действие Свидетельства | Профессия | Дата внесения сведений о полученной профессии |
| Мотор-вагонный подвижной состав | ||
| Специальный самоходный подвижной состав | ||
| Локомотив | ||
| Высокоскоростной железнодорожный подвижной состав |