Действует с 25 января 2022 г.
Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| К51 | Язвенный колит |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,0025 | 1 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,73 | 1 |
| В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 0,0075 | 1 |
| В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,0038 | 1 |
| В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,0075 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,0038 | 1 |
| В01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,0038 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| А08.18.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки | 0,025 | 1 |
| А08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,025 | 1 |
| А26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови | 0,11 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови | 0,11 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,11 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,11 | 1 |
| А26.06.082.001 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови | 0,11 | 1 |
| А26.19.095 | Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile) | 0,04 | 1 |
| А26.30.015 | Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,05 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| А03.18.001 | Колоноскопия | 0,05 | 1 |
| А03.19.004 | Ректосигмоидоскопия | 0,01 | 1 |
| А03.30.007 | Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта | 0,0025 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,05 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
| А04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,05 | 1 |
| А05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,015 | 1 |
| А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,015 | 1 |
| А06.30.004.001 | Обзорная рентгенография органов брюшной полости | 0,01 | 1 |
| А06.30.005.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием | 0,035 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,025 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,025 | 1 |
______________________________
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,022 | 2 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,054 | 1 |
| В01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 1 | 7 |
| В01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,22 | 11 |
| В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,61 | 1 |
| В01.018.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный | 0,77 | 3 |
| В01.018.003 | Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,057 | 12 |
| В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,11 | 2 |
| В01.056.002 | Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный | 0,0004 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| А08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,4 | 1 |
| А08.19.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки | 0,4 | 1 |
| А09.19.013 | Исследование уровня кальпротектина в кале | 1 | 2 |
| А11.01.003.001 | Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном | 0,11 | 2 |
| А26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови | 0,26 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови | 0,26 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,26 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,26 | 1 |
| А26.06.082.001 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови | 0,26 | 1 |
| А26.19.071 | Молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) | 0,0033 | 1 |
| А26.19.095 | Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile) | 0,0033 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,026 | 2 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,71 | 6 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,76 | 3 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,026 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| А03.18.001 | Колоноскопия | 0,3 | 1 |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 2 |
| А03.30.007 | Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта | 0,1 | 1 |
| А05.19.003 | Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 0,0004 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,4 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 0,4 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| А16.17.016 | Закрытие илеостомы | 0,0039 | 1 |
| А16.18.004.001 | Субтотальная колэктомия | 0,0029 | 1 |
| А16.18.020 | Формирование тонкокишечного резервуара | 0,0029 | 1 |
| А16.18.021 | Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза | 0,00001 | 1 |
| А16.18.030.001 | Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза | 0,00049 | 1 |
| А16.18.030.002 | Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза | 0,00049 | 1 |
| А16.18.030.005 | Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки | 0,0078 | 1 |
| А16.18.030.007 | Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки | 0,0078 | 1 |
| А16.19.021 | Резекция прямой кишки | 0,0029 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| А17.30.035.001 | Электростимуляция с использованием биологической обратной связи | 0,0002 | 10 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,011 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СЕД⁴ | СКД⁵ |
| A03AD | Папаверин и его производные | |||||
| Дротаверин | 0,0015 | мг | 240 | 1 680 | ||
| A07DA | Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | |||||
| Лоперамид | 0,0015 | мг | 16 | 112 | ||
| А07ЕА | Кортикостероиды для местного назначения | |||||
| Будесонид | 0,039 | мг | 2 | 108 | ||
| Будесонид | 0,028 | мг | 9 | 504 | ||
| А07ЕС | Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты | |||||
| Месалазин | 0,11 | г | 1 | 157 | ||
| Месалазин | 0,67 | мг | 2 400 | 816 000 | ||
| Месалазин | 0,27 | мг | 4 800 | 192 000 | ||
| Месалазин | 0,29 | г | 4 | 168 | ||
| Месалазин | 0,0075 | г | 2 | 94 | ||
| Сульфасалазин | 0,018 | г | 2 | 692 | ||
| А11СС | Витамин D и его аналоги | |||||
| Колекальциферол | 0,2 | тыс.МЕ | 1 | 58 | ||
| A12AA | Препараты кальция | |||||
| Кальция глюконат | 0,2 | г | 2 | 116 | ||
| В03АС | Парентеральные препараты трехвалентного железа | |||||
| Железа [III] гидроксид декстран | 0,0028 | мг | 100 | 2 100 | ||
| Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат | 0,011 | г | 1 | 3 | ||
| Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс | 0,0028 | мг | 100 | 900 | ||
| Железа карбоксимальтозат | 0,011 | г | 1 | 3 | ||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | |||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,0088 | г | 30 | 630 | ||
| Желатин | 0,0088 | г | 20 | 420 | ||
| В05ВА | Растворы для парентерального питания | |||||
| Декстроза | 0,029 | г | 25 | 525 | ||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс | |||||
| Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] | 0,021 | мл | 500 | 10 500 | ||
| В05СВ | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,029 | мл | 500 | 10 500 | ||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | |||||
| Метилпреднизолон | 0,031 | мг | 112 | 1 120 | ||
| Преднизолон | 0,048 | мг | 30 | 1 710 | ||
| Преднизолон | 0,12 | мг | 20 | 1 120 | ||
| Преднизолон | 0,028 | мг | 60 | 4 440 | ||
| J01MA | Фторхинолоны | |||||
| Офлоксацин | 0,0057 | мг | 800 | 11 200 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,023 | мг | 1 200 | 16 800 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,0022 | г | 1 | 14 | ||
| J01XD | Производные имидазола | |||||
| Метронидазол | 0,028 | г | 1 | 14 | ||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | |||||
| Ведолизумаб | 0,021 | мг | 300 | 2 100 | ||
| Тофацитиниб | 0,012 | мг | 20 | 800 | ||
| Тофацитиниб | 0,026 | мг | 10 | 3 420 | ||
| L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа | |||||
| Адалимумаб | 0,0023 | мг | 160 | 160 | ||
| Адалимумаб | 0,0023 | мг | 80 | 80 | ||
| Адалимумаб | 0,007 | мг | 40 | 1 000 | ||
| Голимумаб | 0,0034 | мг | 100 | 100 | ||
| Голимумаб | 0,0034 | мг | 200 | 200 | ||
| Голимумаб | 0,01 | мг | 50 | 600 | ||
| Инфликсимаб | 0,05 | мг | 350 | 2 100 | ||
| L04AC | Ингибиторы интерлейкина | |||||
| Устекинумаб | 0,0023 | мг | 390 | 390 | ||
| Устекинумаб | 0,007 | мг | 90 | 360 | ||
| L04AX | Другие иммунодепрессанты | |||||
| Азатиоприн | 0,047 | мг | 140 | 43 120 | ||
| Азатиоприн | 0,33 | мг | 175 | 59 325 |
______________________________
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4. Компоненты крови
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СЕД⁴ | СКД⁵ |
| Эритроцитная масса | 0,011 | единица | 1 | 3 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,26 | 11 |
| 5.2. Специализированные продукты лечебного питания | ||||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СЕД⁴ | СКД⁵ |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,026 | доза | 2 | 20 |
______________________________
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.