Приложение № 14
Форма
Государственная корпорация по атомной энергии "Росатом"
Заявление о выдаче выписки из реестра аккредитованных лиц
__________________________________________________________________________
(название органа государственной власти, или название органа местного самоуправления, или полное наименование юридического лица, или фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица,
__________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (при наличии),
__________________________________________________________________________
номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)
в соответствии с абзацем первым пункта 56.10 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по оценке соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 № 612 "Об аккредитации в области использования атомной энергии" (далее - Правила аккредитации), просит предоставить выписку из реестра аккредитованных лиц, в отношении:
__________________________________________________________________________.
(уникальный номер записи об аккредитации из реестра органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по оценке соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, и полное наименование аккредитованного лица)
| ________________________________ (подпись) | _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| "___" _______________ 20__ г. |