ФОРМА ОТЧЕТА о составе некурительных табачных изделий
1. Наименование и место нахождения (адрес) изготовителя¹, импортера некурительной табачной продукции, реализуемой на территории Российской Федерации, или контролирующей организации
__________________________________________________________________________
2. Отчетный период ___________________________________________________
3. Наименование вида некурительного табачного изделия __________________________________________________________________________
(табак жевательный/табак нюхательный)
4. Наименование некурительной табачной продукции __________________________________________________________________________
5. Адрес производства некурительной табачной продукции __________________________________________________________________________
6. Сведения о количестве штук (для штучных некурительных табачных изделий) или массе нетто в граммах (для весовых некурительных табачных изделий) в единице потребительской упаковки:
количество _____________ штук (для штучных некурительных табачных изделий);
масса нетто ______________ г (с учетом влажности) (для весовых некурительных табачных изделий)
7. Информация о составе некурительного табачного изделия:
7.1. масса штучного некурительного табачного изделия (с учетом влажности) (мг) ______;
7.2. масса табака в некурительном табачном изделии (мг) ____________________;
7.3. содержание никотина в некурительном табачном изделии (мг) _________________________________________________________________________ ;
7.4. водородный показатель гомогенизированной смеси некурительного табачного изделия (pH) и используемая методика его определения² _________________________________________________________________________ ;
7.5. ингредиенты, используемые при производстве некурительного табачного изделия:
| Наименование ингредиента³ | Масса (мг) ингредиента | Максимальная доля ингредиента (процентов массы табачного изделия)⁴ | Назначение ингредиента (основная и дополнительные функции)⁵ | Наименование в соответствии с номенклатурой Международного союза теоретической и прикладной химии (IUPAC) (при наличии) | Наименование и регистрационный номер в соответствии с классификацией Химической реферативной службы (CAS) (при наличии) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
7.6. ингредиенты, содержащиеся в нетабачных материалах (по категориям нетабачных материалов, в которых они содержатся):
| Наименование ингредиента³ | Категория нетабачных материалов | Масса (мг) ингредиента | Максимальная доля ингредиента (процентов массы табачного изделия)⁴ | Назначение ингредиента (основная и дополнительные функции) | Наименование в соответствии с номенклатурой Международного союза теоретической и прикладной химии (IUPAC) (при наличии) | Наименование и регистрационный номер в соответствии с классификацией Химической реферативной службы (CAS) (при наличии) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
8. Информация о проведении в отчетный период изготовителем и (или) импортером некурительной табачной продукции, реализуемой на территории Российской Федерации, или по их заказу токсикологических исследований в отношении ингредиентов, содержащихся в некурительных табачных изделиях (отдельно ингредиента либо в составе смеси).
Проводились ли токсикологические исследования? (заполняется изготовителем и (или) импортером некурительной табачной продукции):
Да
Нет
9. Информация об имеющихся в распоряжении изготовителя, импортера некурительной табачной продукции, реализуемой на территории Российской Федерации, исследованиях, опубликованных в открытых источниках, помимо предусмотренных пунктом 8 настоящего отчета, связанных с выявлением токсического воздействия, канцерогенных, мутагенных, репротоксических свойств ингредиентов некурительных табачных изделий, указанных в настоящем отчете:
__________________________________________________________________________
(наименование ингредиента, указанного в подпунктах 7.5 и 7.6 пункта 7 настоящего отчета, а также наименование исследования и ссылка на источник публикации; при отсутствии информации проставляется прочерк)
10. Сведения, составляющие коммерческую тайну (являющиеся информацией конфиденциального характера)
__________________________________________________________________________
(наименование ингредиента, указанного в подпунктах 7.5 и 7.6 пункта 7 настоящего отчета; при отсутствии сведений, составляющих коммерческую тайну (являющихся информацией конфиденциального характера), проставляется прочерк)
__________________________________________________________________________
(наименование изготовителя, контролирующей организации или импортера некурительной табачной продукции - указать нужное)
| _____________________ (должность) | ____________ (подпись) | ________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
| "___" __________ 20__ г. | МП (при наличии) |
____________________
¹ Для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, указываются фамилия, имя и отчество (при наличии), место жительства и адрес (адреса) места осуществления деятельности (в случае если адреса различаются).
² Информация представляется начиная с годовой отчетности за 2026 год.
³ Если ингредиент является пищевой добавкой, в графе "Наименование ингредиента" дополнительно указывается ее номер с индексом "E".
⁴ Массой некурительного табачного изделия считается масса (с учетом влажности) одной единицы штучного некурительного табачного изделия, 1 грамма весовых некурительных табачных изделий.
⁵ По назначению ингредиенты, используемые при производстве некурительного табачного изделия, подразделяются на красители, волокна, клеи, связующие вещества, подсластители, регуляторы кислотности, влагоудерживающие вещества, консерванты, растворители и другого назначения.
____________